中西医结合治疗排卵障碍性不孕症34例

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1、中西医结合治疗排卵障碍性不孕症34例【关键词】中西医结合治疗【摘要】目的观察中西医结合治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效。方法将68例患者随机分为两组。观察组采用克罗米芬、人绝经期促性腺激素、绒毛膜促性腺激素等药物治疗;治疗组在观察组治疗的基础上加用中医中药治疗。结果治疗组妊娠率达55.9%，观察组妊娠率35.3%，两组比较，差异有显著性（P<0.05）。结论中西医结合治疗排卵障碍性不孕症能提高疗效，减少西药的用药量及副反应。关键词中西医结合治疗排卵障碍性不孕症克罗米芬（CC）、人绝经期促性腺激素（HMG）、绒毛膜促性腺激素（HCG）等药物，已被临床广泛用于治疗无排卵

2、性不孕症，但常常排卵率高，而妊娠率低，有时还会产生副反应，如卵巢过度刺激综合征（OHSS）、卵泡过早黄素化（LUF）或黄素化卵泡不破裂综合征（LUFS），影响卵子质量、胚胎质量而增加流产率［1］。如何减少副反应，提高妊娠率是临床亟待解决的问题。自1999年起，笔者运用中医活血补肾法联合西药促排卵药取得良好疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选自1999年3月～2004年3月我院不孕不育专科门诊的排卵障碍性不孕68例，不孕时间1～8年，年龄23～41岁，所有病例均符合《中药新药治疗女性不孕症临床指导原则》中无排卵所致不孕症的诊断标准。按随机数字表法将患者分为

3、两组，每组各34例。治疗组平均年龄（27.92±4.46）岁，观察组平均年龄（30.13±4.01）岁;治疗组平均不孕时间（3.32±1.72）年，观察组平均不孕时间（3.36±1.87）年;治疗组原发性不孕23例，继发性不孕11例;观察组原发性不孕21例，继发性不孕13例，两组资料比较，差异无显著性（P>0.05）。1.2治疗方法1.2.1西药治疗两组均于月经第5～9天，每日服CC50mg，如不能诱导排卵，下一周期月经第5～9天起，每日肌注HMG75U，第9天开始监测卵泡发育，根据个体差异调整用量，卵泡直径达18mm时改肌注hCG诱导排卵。1.2.2中医中药治疗

4、自拟活血补肾处方:丹参30g，郁金12g，桃仁12g，红花10g，菟丝子15g，肉苁蓉15g，枸杞子15g，巴戟天15g，桑椹12g，紫河车10g，赤芍12g。闭经、月经稀发、型体肥胖者合二陈汤;肝气郁结者加香附、柴胡、白芍等。于月经周期第1天至排卵后3天服用，每日1剂，煎2次，取400ml药液，分2次服用。1.3观察指标阴道B超检查，采用日本TOSHIBASSA-240A超声诊断仪，PVF-621VT7MHz阴道探头，由专人操作。月经后9天开始，卵泡直径≤10mm，每3日监测1次;卵泡直径>10mm，隔日1次;卵泡直径≥15mm，每日1次;当卵泡直径≥18mm时

5、，测量排卵期子宫内膜厚度。2治疗结果两组患者均能诱导排卵，HMG（75u/支）用量，治疗组4～6支，观察组6～12支，治疗组用量明显少于观察组。治疗组的子宫内膜厚度为（9.9±1.1）mm，观察组的子宫内膜厚度（7.9±2.1）mm，两组比较，差异有非常显著性（P<0.01）。治疗组妊娠者19例，占55.9%，观察组妊娠者12例，占35.3%，两组资料比较，差异有显著性（P<0.05）。观察组有2例使用HMG出现OHSS需住院治疗，治疗组无副反应。3讨论中医学认为，肾藏精，主生殖，肾所藏之精为先天之精，是肾主生殖的物质基础，胞宫的功能主要主月经和孕育。《素问?奇病

6、论》谓“胞脉系于肾”，故肾与胞宫关系密切，肾精充足，肾气旺盛，为经间“的候”、“真机”打下良好的物质基础，为“天癸至”（排卵）创造条件，肾之精血是女性生理活动的基础，因此，肾气虚衰，精血亏虚，肝郁血瘀，可影响生殖功能，引起排卵障碍，子宫内膜薄而不利于受精卵着床，导致不孕症的发生。本文治疗以活血补肾法贯穿其中，按月经周期的不同时期，处方用量有所侧重，月经期（月经周期第1～5天）理气活血、调经补肾，重用归尾、赤芍、川芎、丹参等，通因通用促使正常行经。经后期（月经周期等5～14天）以滋阴养血为主，兼顾补肾活血，重用菟丝子、肉苁蓉、枸杞子、女贞子、丹参、巴戟天等，利于卵泡

7、发育，子宫内膜增厚。“真机”期（月经周期等14天左右）重用理气活血之品如红花、赤芍、丹参、香附、郁金，不能忽视阳郁不达而致不排卵，减少西药的副反应。方中用菟丝子、肉苁蓉补肾益精，滋而不燥，补而不峻;枸杞子、桑椹滋补肝肾，正所谓“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”;巴戟天鼓舞肾气，使肾精充足、肾气旺盛;丹参、桃仁、红花、赤芍活血通窍改善子宫内环境，增强输卵管功能，同时预防OHSS的副反应;郁金、香附疏肝理气调经，引诸药达于胞宫，全方共奏活血补肾之功。中西医结合治疗排卵障碍性不孕症，可缩短单纯中药治疗的疗程，减少西药的副反应，提高受孕率，推测其机制可能是

8、中药对人体