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1、排卵障碍性不孕症的中医治疗进展【摘要】从屮药人工周期疗法，单方验方治疗屮西医结合治疗儿个方面阐述了近儿年来屮医药治疗排卵障碍性不孕的概况及进展。【关键词】不孕症/中医治疗；排卵障碍；中药人工周期疗法/方法凡女子婚后未避孕,有止常性生活，同居2年，而未受孕者；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续2年未再受孕者，称不孕症。我国冇龄妇女不孕症的发病率约10%,其中排卵障碍引起的不孕占女性不孕症的15%・25%,其治愈率约占13.4%。1病因病机中医学认为，女性牛殖系统的调节以肾—天癸—冲任—胞宫牛殖轴的平衡协调关系为枢纽。肾气盛，犬癸至，冲任通盛，则月经如期，孕
2、育正常。卵子属生殖之精的范畴，先天之精藏于肾，肾精滋长是卵子发育成熟的基础，冲任经脉气血通畅是排卵的条件。肾粘亏损、肝气郁结、瘀血痰浊壅滞冲任均会导致排卵障碍［1］。现代I矢学认为，排卵障碍主要是由于卵巢功能紊乱导致持续不排卵，主要原因有：（1）K丘脑—乖体—卵巢轴功能紊乱，包括下丘脑性无排卵、乖体功能障碍引起无排卵。⑵卵巢病变，如先天性卵巢发育异常、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢对促性腺激素不敏感综合征等。（3）肾上腺及甲状腺功能异常也能影响卵巢功能导致不排卵⑵。2治疗2.1中药人工周期治疗中药人工周期疗法是在祖国医学的肾主牛殖、牛殖与肾气&md
3、ash;天癸—冲任—胞宫牛殖轴Z间平衡的理论基础上，吸收现代医学卵巢周期性变化及对子宫功能的影响而创立的周期性用药疗法，即分别于月经的卵泡期、排卵期、黄体期、行经期选方用药，以达到调经种子的目的［3］。金季铃［4］根据月经周期屮阴阳消长转化规律，顺应月经周期的牛理改变，调补肾阴肾阳，调整月经周期中阴阳消长转化的显常，从而恢复卵巢排卵和黄体功能，以利受孕。经后期（卵泡期）以滋阴养血为治疗人法。肾阴虚者，滋阴养血为主，佐以助阳；肾阳虚者，平补阴阳。滋肾养血跖常用：当归，牛地黄，熟地黄，白芍，制何首乌，制黄精，枸杞子，女贞子，麦冬等；温肾助阳药常用：淫羊蒂，鹿和霜（片）
4、，紫河车，紫石英，菟丝子，巴戟天，续断，补骨脂，肉戏蓉等。经间期（排卵期）以补肾活血行气为主。肾阴煨者，滋肾活血行气加温肾助阳药；肾阳焜者，温肾活血行气。活血行气常用药：丹参，泽兰，川牛膝，莞蔚子，桃仁，红花，赤芍，木香，香附等。经前期（黄体期）以温补肾阳为治疗大法。肾阳虚者，温补肾阳为主，佐以滋阴；肾阴虚者,平补阴阳。月经期，月经量少者以活血行气为主；月经量多，经期延长者，治以补肾固冲止血。肾阴虚常用药：熟地黄，枸杞子，山茱萸，女贞子，旱莲草，龟板胶，阿胶，茜草，海蝶如，生龙骨，生牡蛎，仙鹤草等；肾阳虚，上方减龟板胶，女贞子，旱莲草加鹿角胶，赤石脂，菟丝子，杜仲等。兼证属肝郁气滞加柴胡
5、，青皮，香附，郁金等；痰湿阻滞加半夏,苍术，茯苓，陈皮，胆南星等；脾虚加党参，口术，黄罠，山药等。治疗排卵障碍不孕症82例，治愈：棊础体温呈典型双相并怀孕，48例；有效：基础体温由单相变为双相，闭经者月经恢复，功能失调性子宫出血者周期规律；黄体不健者，黄体期延长或恢复正常，基础体温高相期较为稳定，23例；无效：基础体温无变化，月经情况无改善，11例。总有效率86.59%o李艳秀等根据月经周期不同阶段的子宫内膜变化，自拟助孕I、II、III、IV号方治疗排卵障碍性不孕，疗效满意。于月经后期即增殖期，服助孕【号方（当归10g,赤令10g,泽兰10g,木香10g,柴胡10g,香附15g,续断1
6、5g,莞蔚子10g,山茱萸10g,菟丝子30g）；经间期即排卵期,服助孕II号方（刘寄奴10g,赤芍10g,川牛膝10g,柴胡10g,益母草30g,鸡血藤15g,女贞子15g,枸杞子15g,覆盆子10g,菟丝子30g,泽兰10g）；月经前期即分泌期，服助孕III号方（熟地黄30g,枸杞子15g,麦冬10g,玄参10g,肉桂10g,淫羊Blog,锁阳10g,菟丝子30g,覆盆子l（）g,何首乌20g）；月经期服川助孕IV号方（当归10g,赤芍10g,玄胡10g,没药IOg,益母草30g,鸡血藤I5g,肉桂10g,炮姜10g,小茴香10g）,1个月为1疗程。対照组口服克罗米芬，月经第5d开始
7、服药■，连服5d为1疗程。结果治疗组48例中,治愈35例,占72.92%0对照组12例,治愈5例，占41.67%。2.2单方验方治疗躅春［5］以大补元煎为基础方加减治疗排卵障碍性不孕36例，方药:熟地黄、山茱萸、山药枸杞子各15g,当归、杜仲、党参各10g,W6g,菟丝子、女贞子各12g。加减：肾阳虚者加巴戟天，肉次蓉，仙茅；肾阴虚者加生地黄，旱莲草；气虚者加黄罠；胃纳差者加陈皮，鸡内金；心血虚者加酸枣仁，阿胶；血瘀者加丹参，水蛙
