无创正压通气治疗充血性心力衰竭疗效观察

《无创正压通气治疗充血性心力衰竭疗效观察 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、无创正压通气治疗充血性心力衰竭疗效观察高大达王文辉陈春萍李志文罗润军钟钻仪莫顺景李健【摘要】目的：观察无创正压通气（NPPV）治疗充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效：方法：90例CHF患者随机分为治疗组（60例）和对照组（30例），对照组采用常规CHF治疗，治疗组在对照组治疗基础上，给予NPPV治疗，记录治疗前、后患者的左室射血分数（LVEF），每分钟输出量（CO），每搏输出量（SV）并比较。结果：CHF患者的LVEF、CO、SV较健康组明显降低，应用NPPV治疗4d后，患者的LVEF、CO、SV较治疗前有明显增加，差异有显著性意义（P0.05）。结

2、论：采用NPPV可改善CHF患者的左心功能，提高临床疗效。【关键词】充血性心力衰竭；无创正压通气；疗效观察〔Abstract〕ObjectiveToobservetheeffectofthetreatmentofnoninvasivepositive-pressureventilationforthetreatmentofcongestiveheartfailure.MethodsNiypatientsent.Leftventricularejectionfraction(LVEF)、cardiacoutput(CO)、strokevolume(SV

3、)andclinicalsignsent.ResultsLVEF、CO、SVinpatientsent,theclinicalsymptomsincludingLVEF、CO、SVprovedinNPPVgroup(P0.05).ConclusionNoninvasivepositivepressureventilationisoneoftheeffectivemethodsforthetreatmentofcongestiveheartfailure.〔Keyg，安体舒通20mg，每日2次，洛丁新10mg，每日1次。病情较重者给予西地兰0.2~0.

4、4mg加入10%葡萄糖20mL静脉注射，立其丁10mg加入5%葡萄糖250mL中静脉滴注，每日1次。抗生素根据病因适当使用。治疗组在对照组治疗基础上，给予NPPV治疗，采用CPAP模式，适当调整PEEP和压力支持，保证人机协调，并根据动脉血气分析结果，调整通气参数。4d为1个疗程。1.4观察指标两组治疗前、后及健康组分别进行彩色多普勒超声心动描记检查，并将所测数值经仪器电脑算出左心舒缩功能指标：左室射血分数（LVEF）=每搏量/左室舒张末容积；每搏量（SV）=左室舒张末容积-左室收缩末容积；每分钟输出量（CO）=每搏量×心率（次/min）。2疗效标准

5、与治疗效果2.1疗效判定标准临床近期治愈：心功能纠正至1级，症状、体征基本消失，各项检查基本恢复正常；显效：心功能进步2级以上，而未达1级心功能，症状、体征及各项检查明显改善；有效：心功能进步1级，而未达1级心功能，症状、体征及各项检查有所改善；无效：心功能无明显变化，或加重，或死亡。2.2统计学方法各组数据以x±s表示，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05。2.3治疗效果两组治疗前后心功能指标比较，见表1。作为依照，健康组LVEF、SV、CO分别为（0.79±0.06）、（64±11）、（5.1±0.3），治疗组与对照组治疗前CHF患者的左心收

6、缩和舒张功能均明显低于健康组，治疗组治疗后LVEF、SV、CO均较治疗前有明显提高，经统计学分析，两者差异有显著性意义（P0.05）；与对照组治疗后比较，差异有显著性意义（P0.05）；对照组治疗后，左心舒缩功能较治疗前有一定改善，LVEF、SV、CO有所提高，但经统计学分析，差异无显著性意义。3讨论现代医学认为CHF的治疗目的不仅是缓解症状、体征、纠正血流动力异常，更重要的是兼顾神经内分泌及心肌能量消耗的干预，提高运动耐量，改善生活质量，降低死亡率；心衰时心肌缺血缺氧，对药物的耐受量降低，用洋地黄类治疗，往往因治疗量与中毒量的接近而难以取效，且易出

7、现洋地黄中毒；速尿类利尿药虽然利尿作用快，但易导致电解质紊乱，出现新的并发症；β-受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂的临床应用使心衰在治疗学上有了突破，成为影响患者远期预后的有利因素，但作用慢，且多有降血压及引发咳嗽等不良反应，使许多患者难以耐受，病情易复发，单纯药物治疗效果并不十分理想，抑交感胺类药物有较强的正性肌力作用，近期疗效明显，但不降低死亡率。而在药物治疗基础上加用NPPV治疗CHF比单用药物治疗，可以显著增加疗效，缩短疗程，经统计学分析，差异有显著性意义。在CHF时，由于心源性肺水肿，组织间液压力增加，压迫肺泡，导致肺泡的萎缩；水分进入肺

8、泡，严重影响气体交换，同时影响肺泡表面活性物质的活性和代谢，肺泡表面张力增加，肺水肿进一步加重，使呼吸加快、