观察无创正压通气治疗急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效

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1、观察无创正压通气治疗急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效马颖颖吴云盛洁(江苏省丹阳市人民医院ICU212300)【摘要】目的观察无创正压通气治疗急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取在我院住院期间确诊为急性左心力衰竭并且合并呼吸衰竭的患者60例，随机分为两组，观察组32例在进行抗心衰的常规治疗的同时给予无创正压通气治疗。对照组28例，给予普通常规抗心衰治疗。治疗前后对比两组患者的生命体征，查血气分析结果并且进行比对。结果进行无创正压通气的观察组在治疗的总有效率上明显高于对照组(P<0.05),治疗结束后观察两组患者的生命体征

2、及血液检查结果、氧分压、二氧化碳分压血液酸碱度等结果，发现观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论在治疗急性左心衰的棊础上辅助以无创正压通气治疗能够有效的解决急性左心衰所带来的呼吸衰竭的并发症,该项辅助治疗值得在临床上广泛使用。【关键词】急危重症发病率急性左心衰并发症【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)14-0158-01近年来研宄表明急性左心衰合并的呼吸衰竭症状应在早期使用无创正压通气治疗［1］,这种治疗能够有效缓解患者因回心血量不足而导致的缺氧状态，改善患者机体供氧不足的状态

3、从而缓解患者自身的症状［2］。本次研宄即针对无创正压通气治疗急性左心衰合并的呼吸衰竭的疗效观察。1资料与方法1.1临床资料我院自创建以来每年收治心血管疾病病人共1500余人次，随着近年来心脑血管疾病患者数量的增加，此项数据以几何趋势增长。我科设心血管疾病床位17张,转以治疗急性左心衰合并呼吸衰竭的病人。本次研究选取在2010年〜2013年间在我院住院期间确诊为急性左心力衰竭并且合并呼吸衰竭的患者60例，随机分为两组，观察组32例，患者平均年龄为66.7&plUsmn;3.56岁，其中患有冠心病患者10例，高血压病患者7例，呼吸衰竭疾

4、病患者8例。对照组28例患者平均年龄为67.4±3.48岁，苏中患有冠心病患者12例，高血压病患者9例，呼吸衰竭疾病患者6例。两组患者各项数据比较并无统计学差异（P〉0.05）。1.2治疗方法对照组28例，给予普通常规抗心衰治疗，治疗方法为对患者进行吸氧、强心、镇静、利尿、扩血管及对症治疗等相关措施。观察组32例在进行抗心衰的常规治疗的同时给予无创正压通气治疗，治疗方法为采用BiPAPVISION呼吸机对患者进行治疗，将呼吸机的模式调为S/T，吸气正压设置为10-20cmH20,呼气正压设置为4-8cmH20,12-1

5、6次每分钟的备用呼吸频率，1-4L每分钟的吸氧流量。治疗前后对比两组患者的生命体征，查血气分析结果并且进行比对。1.3观察指标检测两组患者治疗前后生命体征变化，重点观测呼吸、血氧饱和度以及血气分析指标，并做记录。1.4统计学分析本次研究采用SPSS13.0软件对研究数据进行分析，治疗前后数据采用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果治疗组与观察组通过治疗前后生命体征变化及血气分析值结果比较可以看出，观察组患者症状明显得到改善。详情见表1。表1P<0.05具有统计学意义3讨论呼吸衰竭对于急性左心衰的患者来说是一种极易引起的并发症，

6、因其水肿迅速导致短吋间内的体循环肺循环障碍，从而引起严重的呼吸系统的衰竭，左心室舒张压增高，肺静脉冋心障碍，这种心源性的水肿合并肺水肿极易引起休克甚至加增了猝死率的发生。呼吸困难是左心衰竭吋较早出现和最常见的症状，属于肺淤血和肺顺性降低而致肺活量减少的结果，呼吸闲难最初仅发生在重体力劳动时，休息后可自行缓解称为劳力性呼吸困难，随着病情的进展，呼吸困难可出现在较轻的体力活动吋劳动力逐渐下降，有的则表现为阵发性，夜间呼吸闲难通常入睡并无闲难，但在夜间熟睡后突然胸闷，气急而需被迫坐起，轻者坐起后数分钟可缓解。无创正压通气可以减少冋心血量减

7、轻心室跨壁压力从而缓解肺泡水肿的严重程度，减轻心脏负荷［3】，迅速提高机体血氧含量，从而有效的缓解了呼吸衰竭所带来的机体缺氧的问题，为抢救急性左心衰竭赢得了抢救吋间。本文针对急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的患者给予无创正压通气治疗，观察组患者症状明显得到改善，与对照组相比差异显著，具奋统计学意义。因此笔者认为该项治疗方法值得在临床上广泛使用。参考文献［1】林晓军，陈淼，曾红科等.无创正压通气治疗急性左心力衰竭合并呼吸衰竭的疗效观察［」］.实用医院临床杂志,2013,10(3):83-84.［2】许宏珂.无创正压通气治疗老年急性心肌梗死并

8、左心衰竭的临床研究［」］.实用医学杂志,2008,24(15):2616-2618.［3】丁震，李秀，周炳凤等.双水平无创正压通气治疗急性心源性肺水肿［」］.临床肺科杂志,2008,13(11):1390-1392.