无创正压通气治疗慢阻肺疗效观察

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1、无创正压通气治疗慢阻肺疗效观陈必桂杨奕尤刘兆群胡业焕(阳江市人民医院呼吸内科广东阳江529500)【摘要】目的:探讨临床上治疗慢阻肺过程中应用无创正压通气疗法的成效。方法.•以288例2011年1月1日一2014年2月28日之间在我院接受治疗的慢阻肺患者为研究对象,依据治疗手段的不同将其分为对照组(采用一般治疗加药物疗法)和观察组(在对照组的基础上应用了无创正压通气疗法),每组人数分别为140例和148例,观察对比两组患者治疗之后的死亡率、气管插管率、临床治疗有效率。结果:以上两组患者在接受治疗之后,观察组的各项观察指标都要明显优于对照组,差异具有统计

2、学意义(P<0.05)。结论:临床上应用无创正压通气联合一般治疗与药物治疗对于慢阻肺疾病,能够显著提升患者的治疗有效率,降低死亡率和气管插管率,同时缩短住院的时间。【关键词】无创正压通气;慢阻肺;气管插管【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)10-0183-02目前呼吸系统疾病随着环境的转变也呈逐渐上升的趋势,其中慢性阻塞性肺疾病只有常见性,为了促进患者治疗有效率、生活质量和生命质量的提升,医学界的专家学者也在致力于有效治疗手段的研究,并且目前己经得到了突破性进展,也就是研发了无创正压通气疗法[1]。目前我院应

3、用该治疗手段治疗慢阻肺,取得了较为满意度的成效,下面我们将详细的介绍,为后期的临床治疗提供参考性依据,现报到如下:1.资料与方法1.1一般资料以288例2011年1月1日一2014年2月28日之间在我院接受治疗的慢阻肺患者为研究对象,对其病历资料进行回顾性分析,依据治疗手段的不同将其分为对照组和观察组,以上所奋患者均满足慢性阻塞性肺疾病的临床诊断标准,即对患者进行病史询问、辅助检查、实验室检查和体格检查,所有患者均为慢性阻塞性肺疾病,并II伴随着不同程度的咳痰、心浊咅界缩小、双侧语颤减弱、干性啰咅或湿性啰音、呼吸困难、肋间隙增宽、肝浊音界下降、三凹症、

4、呼吸频率增快、双肺呼吸音减弱等反应,同时检查肺功能,均存在通气功能障碍,并且部分患者合并呼吸衰竭。患者的年龄在50〜80岁之间,平均年龄为(65.1±3.1>岁,其中女性患者154例,男性患者134例,患者的病程发展为1个月〜5年,平均病程为(6.4±0.9)个月,所有患者均排除患有以下疾病的可能,一是合并休克或昏迷;二是合并严重心脏病;三是合并重度肺大泡;四是合并气胸;五是合并难以控制的胃肠道出血[2】。两组患者在性别、年龄、病程发展等方面仅具有可比性,不具有统计学差异(P〉0.05>。1.2方法对照组的140例患者采用的

5、是一般治疗加药物疗法,主要包括了吸氧,营养支持,雾化吸入药物和静脉用药等。而观察组的148例患者满足无创呼吸机应用指征,一是无无创呼吸机应用禁忌、证;二是需要辅助通气,血气异常,表现为氧合指数<200mmHg,PaCO2〉45mmHg,pH值<7.35,呼吸困难、急促,充血性心力衰竭〉30次/min,呼吸频率〉24次/min;三是可逆性评价病情与诊断,可使用无创呼吸机。故而观察组的患者应用了无创正压通气疗法,具体方法如下:选择呼吸机的S/T模式、即压力支持通7气压力控制通气氧流量控制在2〜7ml/min,吸3压保持在7〜20cmH2O,呼吸频率保持在1

6、6〜21次/min,之后以患者的指端血氧饱和度为依据进行参数的及时调整;再者就是在此基础上对患者实施饮食护理和生活护理,要求患者戒除烟洒。两组均持续性治疗一个疗程,一个疗程为10天[3】。1.3观察指标观察对比两组患者治疗之后的死亡率、气管插管率、临床治疗奋效率及艽各组治疗前后的氧分压、pH值和二氧化碳分压。1.4疗效评价标准两组患者在接受治疗后,由专业医师对其治疗成效进行评估,具体的评价标准如下:显效,患者在接受一疗程的治疗之后,呼吸障碍得以解决,疾病完全治愈,同吋呼吸系统感染也得到了有效的控制;有效,患者在接受一疗程的治疗之后,呼吸系统感染基本控制

7、,病情有所好转;无效,患者在接受•一疗程的治疗之后,严重者病情加重,无任何好转趋势[4】。1.5统计学处理对调查的两组患者的病历资料借助统计学软件SPSS17.0进行处理分析,以(x-±s)表示计量资料,以t检验计量资料,以率表示计数资料,以x2检验计数资料,当P<0.05的情况下,则说明差异具有统计学意义[5]。2.结果2.1治疗有效率比较以上两组患者在接受治疗一疗程之后,在治疗成效上,观察组在显效、有效和无效人数上分别为58例、80例和10例,而对照组则依次为45例、70例和25,在治疗有效率上,两组分别为93.24%(138/148

8、)、82.14%(115/140),可见两组患者差异显著卫具体统计学意义(P<0.05b

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