采用无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸肌疲劳的临床效果观察

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1、采用无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸肌疲劳的临床效果观察安尤载(贵州省凤冈县人民医院贵州凤岗564200)【摘要】FI的：分析和研究采用无创正压通气治疗慢阻肺合并呼吸肌疲劳的临床效果。方法：选取2013年10月一2015年4月慢阻肺合并呼吸肌疲劳患者98例，将其随机分为观察组49例与对照组49例。对照组患者给予鼻导管吸氧治疗；观察组患者给予无创正压通气治疗，将两组患者治疗效果进行对比。结果：两组患者呼吸衰竭发生率、临床死亡率相比较：观察组低于对照组，P<0.05o两组患者通气时间、住院治疗时间相比较：观察组均短于

2、对照组，PV0.05。两组患者治疗前、后血气指标相比较：两组患者治疗前氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压检测值无明显差异，P>0.05；观察组患者治疗24小时后氧饱和度、氧分压检测值明显高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组，PV0.05。结论：将无创正压通气方法应用于慢阻肺合并呼吸肌疲劳患者治疗屮，其能够有效改善患者的通气功能，促进患者病情转归，对降低患者死亡率及缩短患者治疗时间均具有重要作用。【关键词】无创正压通气；机械通气；慢阻肺；呼吸肌疲劳【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2

3、015)13-0069-02慢阻肺属呼吸系统疾病，其在临床发病率较高。近些年來，随着环境污染的加重，慢阻肺发病率也呈现明显上升的趋势［1］。该疾病发病缓慢，病情缠绵难愈，易反复发作，对肺部损害较重，常引发诸多心肺并发症，呼吸肌疲劳是慢阻肺最为常见并发症Z-O患者临床症状主要表现为呼吸困难、急促、胸闷等，若临床不能给予有效控制，则会引发患者出现呼吸衰竭，从而危及患者生命安全⑵。为了探讨缓解患者呼吸困难有效方法，本文选取慢阻帅合并呼吸肌疲劳患者49例，给予无创正压通气治疗，疗效颇为明显，现报告如下：1•资料与方法1

4、.1一般资料选取2012年10月一2014年12月慢阻肺合并呼吸肌疲劳患者98例，将其按投币随机法分为观察组49例与对照组49例。49例观察组患者中：男28例,女21例；年龄在38〜72岁，平均年龄为59.6±8.4岁；患者病程在3〜17年，平均病程为9.2±2.8年。49例对照组患者中:男26例，女23例；年龄在41〜68岁，平均年龄为58.9±8・l岁；患者病程在5〜21年，平均病程为9.7±2.9年。排除标准：意识障碍患者；循环功能障碍患者；合并严重

5、心脏病患者；合并胃肠道岀血患者；合并精神类疾病患者；语言沟通障碍患者。两组患者临床资料无显著性差异，P值>0.05,其相关数据具有可比性。1.2方法两组患者基础治疗方法：根据患者具体情况，给予其应用支气管扩张制剂;抗生素类药物以及纠正水电解、酸碱平衡等对症治疗。对照组患者给予鼻导管吸氧治疗：采用鼻导管给氧方式，给予患者持续性低流量吸氧。观察组患者给予无创正压通气治疗：(1)呼吸机选择美国伟康生产的Bipapvision型。(2)工作模式选择ST模式；浓度调置35%〜50%；吸气正压设置5〜15cmH2O；呼气正

6、压设置0〜4cmH2O,每次治疗时间在1〜2小吋，每日2次,根据患者病情，随时调整参数。1.3观察指标观察并对比两组患者呼吸衰竭、临床死亡等发生情况以及患者通气吋间、住院治疗时间、血气指标变化等。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行处理，组间百分率比较行卡方检验，组间均数比较行t检验，统计分析检验水准取a二0.05,HP：当P<0.05吋被认定检验差异有统计意义。1•结果2.1两组患者呼吸衰竭发生率、临床死亡率相比较观察组低于对照组P<0.05,详见表1。表1两组患者呼吸衰竭发生率、临床死亡率比较

7、[n(%)]组别例数呼吸衰竭临床死亡观察组492(4.1)1(2.0)对照组498(16.3)3(6.1)χ26.254.89PP<0.05P<0.052.2两组患者通气吋间、住院治疗吋间相比较观察组均短于对照组P<0.05,详见表2。表2两组患者通气时间、住院治疗时间比较(天)组别例数通气时间住院治疗时间观察组487.2±0.612.5±2.1对照组4611.6±0.920.4±0.3T值8.039.76P值P<0.05P<0.052.3两组患者

8、治疗前、后血气指标相比较两组患者治疗前氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压检测值无明显差异P>0・05；观察组患者治疗24小吋后氧饱和度、氧分压检测值明显高于对照组，而二氧化碳分压低于对照组P<0.05，详见表3o2.讨论慢阻肺合并呼吸肌疲劳是一种气流受限性肺部疾病，其气流受限呈不完全可逆性，患者临床症状表现随病情进展而加重[3],严重时可导致患者出现呼吸衰竭，从而危及患者生命，因此，改善患