无创双水平正压通气治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

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1、无创双水平正压通气治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察黄灿蓝艳春(广丙忻城县人民医院内一科546200)【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)07-0170-01【摘要】目的观察无创双水平正压通气治疗慢性充血性心力袞竭的临床价值。方法选取我院2011年11月至2012年11只收治的50例慢性充血性心理衰竭患者，随机将他们分为对照组和观察组两组，每组平均25例。给予对照组休息、吸氧和药物治疗，观察组患者在对照组的基础上加用无创双水平正压通气。治疗7天后对两组患者的疗效、治疗前后左室射

2、血分数(LVEF)等进行观察并比较。结果和治疗前相比，两组患者的疗效、治疗前后NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)等均有明显改善，二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)；和对照组相比，观察组患者改善更为明显，二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论无创双水平正压通气治疗慢性充血性心力衰竭只有显著的疗效，值得在临床广为推广。【关键词】无创双水平正压通气慢性充血性心力衰竭临床观察1.资料和方法1.1一般资料选取我院2011年11月至2012年11月收治的50例慢性充血性心理衰竭患者，其中有3

3、2例男性患者，18例女性患者，年龄在59〜86岁之间，平均年龄为76岁。虽有患者均符合2005年成人慢性充血性心力袞竭诊断标准。随机将他们分为对照组和观察组两组，每组平均25例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等方面的差异均没有统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法给予对照组休息、吸氧和药物治疗，观察组患者在对照组的基础上加用无创双水平正压通气。运用美国伟康BiPAPprolntl呼吸机，进行无创通气时全部釆用配套的鼻面罩，设定吸气、呼气相气道正压(IPAP)分别为10〜14cmH2O和3〜5cm

4、H2O范围，保持每分钟3〜5L的给氧流量。依据患者的实际耐受情况，每天2次每次给予患者2〜4h的治疗。治疗7天后对两组患者的疗效、治疗前后NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)等进行观察并比较。1.3疗效评定标准对两组患者治疗前后的胸闷气促等临床症状的缓解情况进行认真细致的观察，显效：心功能改善2级；冇效：心功能改善1级；无效：心功能没冇丝毫改善甚至恶化［1】。1.4观察指标治疗前后分别抽取两组患者的静脉血，对N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)进行测定吋运用电化学发光法，采用德国罗氏诊断奋限公司的检测试剂盒；

5、对左室射血分数(LVEF)进行测量时运用PHILIP公司的IE-33型心脏彩色B超仪［2］。1.5统计学处理运用SPSS10.0统计学软件对所有数据进行处理，用均数+/-标准差(X+/-S)表示测量数据，用t检验治疗前后计量资料，用Ridit分析等级资料。1.结果和治疗前相比，两组患者的疗效、治抒前后NT-proBNP、左室射血分数(LVEF)等均有明显改善，二者相比差异具有统计学意义(P<0.05);和对照组相比，观察组患者改善更为明显，二者相比差异具有统计学意义(P<0.05)。2.1两组患者的疗效比较

6、(例/%)冇效组别例数显效无效总有效率(％)10(40.0)12(48.0)5(20.0)14(56.0)观察组253(12.0)22(88.0)对照组256(24.0)19(76.0)u/2.3550P/<0.052.2两组患者治疗前后的NT-proBNP和LVEF比较组别例数NT-proBNP(pg/ml)LVEF(%)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组256286.6+/-2824.01624.2+/-1057.834.7+/-10.252.6+/-8.6对照组256194.6+/-2708.53225.0+/

7、-1834.236.2+/-12.642.0+/-9.2P/<0.051.讨论无创双水平正压通气治疗慢性充血性心力衰竭的过程中，首先，能够使慢性充血性心力衰竭患者的气体交换和肺顺应性得到有效的改善，扩张其萎陷的肺泡和气道，促进呼吸道阻力的冇效降低，并促进呼吸机做功和肺毛细血管血浆滲出量的减少，使肺泡和肺间质能够更好地吸收水分［3】；苏次，通过增加患者的胸内压，促进静脉冋流的减少和心脏前负荷的降低，冋吋还促进收缩期做事跨壁压的降低和左心室后负荷的减轻，从而有效增加了心输出量［4】；再次，通过对低氧血症的纠正，促进心

8、室充盈压和心脏跨壁压的降低，减小容量感受器的传入刺激和交感神经释放的激素，从而有效降低交感神经系统的活性；最后，国内外相关研究表明，N端脑利钠肽前体(NT-proBNP)水平深刻影响着患者的心力衰竭严重程度及预后，运用无创双水平正压通气治理哦啊能够有效降低NT-proBNP水平［5］。本研究中，和治疗前相比，两组患者治疗后的NT-