夫西地酸对革兰阳性球菌的体外敏感性分析论文

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1、夫西地酸对革兰阳性球菌的体外敏感性分析论文【摘要】目的检测夫西地酸对临床常见革兰阳性球菌的体外抗菌活性。方法用纸片扩散法检测夫西地酸对葡萄球菌和肠球菌的抑菌活性，并与其他常用抗生素比较。同时用琼脂稀释法检测部分菌株的夫西地酸最低抑菌浓度(MIC)。结果在121株菌株中MRSA34株，MRS41株，粪肠球菌15株，屎肠球菌10株。对夫西地酸的耐药率分别为2.9%、4.8%、100.0%和100.0%，略高于万古霉素，明显低于其他常用的抗生素(如红霉素、头孢唑林，环丙沙星等)。夫西地酸对MRSA、MRS的抗菌活性明显高于肠球菌。结论夫西地酸对MRS有较高的体外抗菌活性

2、。夫西地酸对肠球菌并无杀菌作用。【关键词】夫西地酸；革兰阳性球菌；最小抑菌浓度(MIC)葡萄球菌、肠球菌是引起院内感染最常见的革兰阳性球菌.freell苯唑西林和4%NaCl的琼脂筛选法进行筛选。2结果2.1菌株的分布特点在临床分离的121株菌中金葡菌有51株，其中MRSA有34株(占66.7%)；凝固酶阴性葡萄球菌有45株，其中MRS有35株(占77.8%)；粪肠球菌15株；屎肠球菌10株。2.2分离菌株的耐药情况夫西地酸对121株革兰阳性球菌的耐药率并与其他几种常用抗生素进行比较，见表1、表2。表1革兰阳性球菌对抗生素的耐药率(略)表2革兰阳性球菌夫西地酸的M

3、IC值分布略2.9%和4.8%，明显低于其他常用抗生素(如红霉素、头孢唑林，环丙沙星等)，MIC值一般在0.03～0.25mg/L之间。夫西地酸对肠球菌的耐药率较高，明显高于是其他常用抗生素(如万古霉素、替考拉宁等)，MIC值大部分位于2～4mg/L之间，说明夫西地酸对肠球菌的作用活性较弱。3讨论夫西地酸是一种窄谱抗生素，主要对葡萄球菌有效，也对革兰阳性厌氧菌、奈瑟菌、百日咳杆菌、某些梭状芽孢杆菌、大部分脆弱拟杆菌敏感；对其他革兰阳性菌无效；对肠球菌、链球菌及革兰阴性菌对其中度敏感［3］。该药为甾体结构。1962年首次由丹麦Leo公司从梭链孢酸脂球真菌中提取出来，

4、通过干扰延长因子G(EFG)抑制细菌核糖体易位，阻断细菌蛋白质的合成。原核细胞的延长因子对夫西地酸特别敏感。这种独特的作用机制避免了与其他抗生素的交叉耐药。夫西地酸还与利福平、氨基糖苷类、大环内酯类有协同作用［4］，一般被用于口服联合治疗MRS感染。夫西地酸在国外已用于治疗单纯性和混合性葡萄球菌感染30余年。大量的研究表明其能有效的治疗葡萄球菌所致的严重感染(如重症肺炎、败血症等)。对皮肤和软组织的感染、骨与关节感染疗效也明显，同时也被用于外科与整形手术中的术前预防用药。实验中发现夫西地酸在很低的浓度对葡萄球菌有良好的作用，MIC值一般在0.03～0.25mg/

5、L之间(表2)，与文献报道基本一致［3］。夫地酸对MRS和非MRS敏感性区别不大，但对肠球菌耐药性较高，明显高于糖肽类抗生素如万古霉素和替考拉宁，其MIC值大部分位于2～4mg/L之间，同样高于葡萄球菌的MIC值。综上所述，夫西地酸对革兰阳性球菌特别是葡萄球菌的体外抗菌活性强，毒副作用小，患者耐受性好，同时又具有免疫调节作用，是治疗MRS可选择的抗生素之一。特别是目前MRS所致的严重感染日益增多，治疗日见困难的情况下，夫西地酸作为一种经典的高效窄谱抗生素，具在一定的临床应用价值。【