革兰阳性球菌课件

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1、第八章病原性球菌李迎丽♦球菌（coccus）：指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌。♦病原性球菌（pathogeniccoccus）：球菌中对人类有致病性的球菌。革兰阳性球菌葡萄球菌属链球菌属肺炎链球菌革兰阴性球菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌第一节葡萄球菌属(Staphylococcus)分类生物学特性细菌学检验细菌鉴别41235流行病学与防治原则革兰阳性球菌(1)根据色素生化反应金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌1.1分类(2)根据凝固酶的有无凝固酶阳性菌株凝固酶阴性菌株金黄色葡萄球菌多为致病菌偶尔致病一般不致病(3)根据核酸分析的遗传学分型：DNA脉冲电泳分型、PCR分型等

2、方法。依16SrRNA不同，葡萄球菌属分48个种和亚种。(4)根据噬菌体分型：分为4个噬菌体群，23个噬菌体型。1.2生物学特性------形态染色葡萄球菌属模式种：金黄色葡萄球菌（Staphylococcusaureas）革兰染色阳性电镜照片球形，呈葡萄状排列，无鞭毛，无芽孢1.2生物学特性------培养特点1.营养要求不高2.需氧或兼性厌氧3.最适生长温度28-38℃4.某些菌株耐盐(含10％-15%NaCl培养基)致病菌37℃普通培养基即可生长，血平板生长更好1.2生物学特性------菌落观察在普通琼脂平板上，35℃孵育18-20h后三种葡萄球菌均形成中等大小、圆形

3、凸起、表面光滑、湿润、边缘整齐、不透明菌落，并可产生不同的脂溶性色素，使菌落呈现不同的颜色，如金黄色葡萄球菌呈金黄色、表皮葡萄球菌大多呈白色、腐生葡萄球菌大多呈柠檬色。在血琼脂平板上，三种葡萄球菌的菌落特点与它们在普通琼脂平板上的菌落相同，但金黄色葡萄球菌菌落周围有完全溶血环(β溶血)，而腐生葡萄球菌和大多数表皮葡萄球菌菌落周围无溶血环。金黄色葡萄球菌（黄色菌落）与表皮葡萄球菌（白色菌落）血平板上葡萄球菌菌落1.2生物学特性------特别之处葡萄球菌分布最广泛；是最容易发生耐药性变异（对青霉素耐药株高达90%以上；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）已经成为医院内感染最常见

4、的致病菌之一）；是无芽孢菌中抵抗力最强；是最常见的化脓性感染病原菌。1.2生物学特性------生化反应触酶试验阳性。多数菌株分解葡萄糖、麦芽糖、蔗糖，产酸不产气，致病株分解甘露醇。金黄色葡萄球菌耐热核酸酶试验阳性。金葡菌血浆凝固酶阳性。1.2生物学特性------抗原构造A葡萄球菌A蛋白(staphylococcalproteinA，SPA)存在于细胞壁的一种表面蛋白，为完全抗原，具属特异性。90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁的一种表面蛋白。本质为单链多肽，与肽聚糖形成共价键结合，SPA可与IgG1、IgG2、IgG4分子的Fc段发生非特异性结合，IgG的Fab段与特异性抗原

5、结合，可用于协同凝集试验(coagglutination)用于抗原检测。SPA与IgG结合后复合物具有抗吞噬，促细胞分裂，超敏反应等多种生物学活性。B多糖抗原具有群特异性，是存在于细胞壁上的一种半抗原。分为A型、B型和C型三种。C荚膜多糖有利于细菌粘附。1.2生物学特性------致病性------致病物质致病物质凝固酶杀白细胞素肠毒素表皮剥脱毒素毒性休克综合征毒素-1葡萄球菌溶血素毒素酶类超抗原葡激酶耐热核酸酶分子量22-66KD的蛋白质，除具有毒性作用外，还有与免疫抑制和自身免疫疾病有关的多种生物学意义。透明质酸酶脂酶触酶（1）葡萄球菌溶血素(staphyloysin)金

6、黄色葡萄球菌产生4种溶血素，分别称为α、β、γ和δ。除对多种哺乳动物红细胞有溶血作用外，对白细胞、血小板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌等均有毒性作用，可引起组织坏死。其作用机制可能是毒素分子插入细胞膜疏水区，从而破坏膜完整性造成细胞溶解。（2）杀白细胞素(leukocidin)杀白细胞素由大多数致病性葡萄球菌产生，又称Panton-Valentine(PV)杀白细胞素。能杀伤人和动物的中性粒细胞和巨噬细胞。其机制是改变细胞膜的结构，使细胞对阳离子的通透性增加，最终导致细胞死亡。PV杀白细胞素的抗吞噬能力，增强了细菌的侵袭力。（3）肠毒素(enterotoxin)金葡菌：1/

7、3的临床分离株产生；由噬菌体Ⅲ群金黄色葡萄球菌产生蛋白质;有A、B、C、D、E5种型别。特点：热稳定，于l00℃加热30min不被破坏。能抵抗胃肠液中蛋白酶的水解作用。刺激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的食物中毒。近来研究发现，葡萄球菌肠毒素是超抗原，与普通抗原相比，可激活更多的T细胞，释放过量的细胞因子(如TNF，IL-I，IFN-γ)而致病。（4）表皮剥脱毒素(exfoliativetoxin,exfoliatin)由噬菌体Ⅱ群金黄色葡萄球菌产生的一类蛋白质；引起烫伤样皮肤综合征(staphyloco