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1、腹腔镜手术治疗妇科疾病疗效分析【关键词】腹腔镜手术 【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术的临床应用价值。方法回顾性分析170例妇科腹腔镜手术病例，其中异位妊娠组53例，行输卵管切开取胚49例，输卵管切除术4例；卵巢疾患组48例，囊肿剥除术及卵巢成形术35例，卵巢缝合修补8例，患侧附件切除3例，多囊卵巢多点打孔2例；子宫疾病组52例，行肌瘤剥除10例，改良CISH术5例，子宫次全切除术11例，子宫全切术14例，腹腔镜辅助阴式子宫切除12例；不孕症组17例，行盆腔粘连分解输卵管伞造口术。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的4
2、5.09%，手术成功率98.8%,并发症5例，发生率2.9%,包括皮下气肿2例,皮下血肿1例,脐部切口裂开1例,盆腔血肿1例，经对症治疗均痊愈；手术时间平均（78.36±47.28）min；术中平均出血量（80.47±73.62）ml；术后平均住院时间（4.3±1.2）天，无一例使用止痛药物。结论妇科腹腔镜手术具有恢复快、住院时间短、创伤小等优点，掌握好适应证,腹腔镜手术能安全有效地应用于大部分妇科疾病。 【关键词】妇科手术；腹腔镜 Clinicalanalysisoflaparoscopicsurger
3、yingynecologicdiseases 【Abstract】ObjectiveToexplorethevalueoflaparoscopicoperationinthetreatmentofgynecologicdiseases.MethodsRetrospectiveanalysisof170casesoflaparoscopicsurgeryinynecology.53casesinthesalpingocyesisgroup,49casessalpingotomy,4casessalpingec
4、tomy；48casesintheovariancystgroup,35casesenucleationandrepairofovary,8casesovarysuturesatches,3adnexnectomyand2perforationofovary；52casesintheuterineproblemsgroup,10casesLM（laparoscopicmyomectomy）5casesCISH,11casesLSH（laparoscopicsupracervicalysterectomy）,1
5、4casesLTH（laparoscopictotalhysterecotomy）,12casesLAVHlaparoscopicallyassistedvaginalhysterectomy）；17casesintheinfertilitygroupsoflysisofpelvicadhesionsandsalpingostomy.Results45.09%ofthegynecologicoperationsinourhospitaledlaparoscopically,physema，1subcutane
6、oushematoma,1umbilicalatoma.Meanoperatingtimeinutes,meanbleedingl，meaninpatienttimeorbidity,andsoon. 【KeymHg,依据盆块大小于脐部或脐孔上3cm置入腹腔镜,在麦氏点及其左下腹对称点及耻骨联合左上缘分别置入5mm、10mm、5mm套管针,手术步骤及操作要点简述如下。 1.2.1异位妊娠手术对输卵管无保留价值且无生育要求者用输卵管切除术,对有生育要求者或包块较小者行输卵管切开取胚术。如妊娠位于输卵管峡部，
7、要注意清除靠近子宫侧的绒毛组织［1］。 1.2.2卵巢囊肿剔除术单极电凝切开囊肿表面的卵巢皮质,自囊壁与卵巢皮质间隙逐步分离囊肿,卵巢创面双极电凝止血，3-0或4-0可吸收线缝合卵巢及包膜，肿物装入标本袋中连同袋子一并取出。对于较大的卵巢畸胎瘤，取出困难,可于标本袋内刺破囊壁反复抽吸黏稠内容物，将较厚的囊壁剪成数块呈条状，与标本袋一起拖至腹壁，逐块取出。 1.2.3不孕症的手术阴道置入举宫器，锐性及钝性分离盆腔粘连，恢复盆腔器官解剖位置，如有盆腔腹膜异位病灶予以烧灼清除。经阴道置入输卵管通液管并注入液体使
8、输卵管伞部膨胀，行输卵管伞造口，4-0可吸收线将伞端创缘缝合固定于同侧浆膜层，通液，镜下见输卵管伞有液体流出。 1.2.4子宫肌瘤剥除术注射稀释的缩宫素20u于肌瘤周围，纵向或横向电凝切开肌瘤表面的肌层至瘤体,长度约瘤体直径的2/3,钳夹瘤体,分离肌瘤与周围肌层组织,剥出肌瘤。用1/0可吸收线间断8字全层缝合，如创面直径<1cm,深度未超过1/2肌层,可不缝合，带蒂的浆膜下肌瘤,单极电凝切断
