腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床分析

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1、腹腔镜与开腹手术治疗妇科疾病的临床分析云南红河州第一人民医院周娅丽云南蒙自市661100【摘要】目的：对腹腔镜手术治疗方法在妇科疾病中应用的价值进行临床分析。方法：选取在我院妇科病房接受手术治疗的112例患者，回顾分析其临床资料，其中开腹手术51例，腹腔镜手术61例；结果：腹腔镜手术与开腹手术相比，其在手术时间、术后排气时间、抗炎治疗时间、并发病发生率、以及住院总天数都明显比开腹手术组低，患者满意度比开腹手术组高，差异都具有统计学意义。结论：妇科腹腔镜手术具有在妇科手术中推广的价值。【关键词】腹腔镜；妇科；手术；分析在当今社会，妇科疾病已经成为

2、了众多女性关注话题之一。以往的妇科手术不仅会给患者身体带来很大的创伤，也会影响患者术后身体的美观，间接对患者的生活质量造成影响。随着医学水平的不断提高，腹腔镜手术成为妇科微创手术的重要操作技术之一，其以术中切口小、出血量少、对患者创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短等优势在临床上逐渐成为将来妇科手术的发展趋势。1资料与方法1.1临床资料选取从2012年1月至2013年1月一年间于我院妇科病房手术治疗的112例患者，年龄17-64岁,平均年龄38.7岁。患者患病各类：异位妊娠（48例）、卵巢肿瘤（34例）、卵巢囊肿（25例）、其他（5例）。其中接

3、受开腹手术患者51例，行腹腔镜手术患者61例。排除了严重的心肝肾肺脏、血液、慢性代谢性等疾病的影响，两组一般资料在统计学上无比较意义(P>0・05)。1.2方法均为采用德国Storz公司生产的专用腹腔镜仪器设备，所有的病例都是全身麻醉，腹腔内的压力保持在12~14mmHg,并且取脐部置入腹腔镜，在左侧脐与骼前上棘外1/3及耻骨联合上3cm偏左4cm,按照手术步骤及操作进行。开腹手术首先在患者下腹正中部位切开纵向切口，切口长度为5〜8cm,然后根据患者实际病症状在腹腔内实施输卵管切除术、输卵管部分切除术、卵巢胚胎剔除等手术，观察患者治疗疗效。2结

4、果2.1腹腔镜下各组手术时间手术时间23~192min,平均(78.36土47.28)mino其中异位妊娠组为(68.52±23.25)min,粘连分解输卵管伞造口组(50.32土(47.3±24.45)min,卵巢肿瘤组为67.39min,卵巢囊肿组为29.46)mino2.2手术出血量术中平均出血量为(80.47±73.62)ml,其中<15ml92例，<50ml24例，50ml〜250ml43例，>250ml11例。异位妊娠、粘连分解输卵管伞造口两组的出血量均为<15ml,卵巢肿瘤患者组出血量为7.70-17.62ml,卵巢囊肿患者组出血

5、量为10~150ml。2.3术后情况术后12~24h拔除尿管，按照常规使用抗生素预防感染1-2天，如果是合并有盆腔炎的患者，延长抗生素使用到4-5天，术后平均排气时间(20.63±4.58)h,术后3天最高体温(38.1±0.4)°C,术后平均住院时间均为(4.3±1.2)天。2.4手术并发症并发症共有5例，其中分别包括较严重的皮下气肿患者共2例、皮下血肿患者1例、脐部切口裂开患者1例、盆腔血肿患者1例。皮下气肿、血肿都是等待其自行吸收，脐部切口裂开行二期缝合痊愈，而盆腔血肿经抗感染、中药及理疗综合治疗都得到痊愈。3讨论3.1腹腔镜手术适应证妇

6、科腹腔镜手术几乎可以涵盖所有的妇科盆腔手术，但是目前腹腔镜手术操作技术尚不完全成熟，在刚刚开始时，应该从操作简单、费时较少的小手术开始，等技术熟练成熟后再开展大的手术，以提高手术成功率。我科都是用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿，与开腹手术相对照均具有创伤小、切口美观、恢复快、临床疗效肯定等优点［1］。腹腔镜技术的发展和完善，对治疗良性卵巢肿瘤都具有手术时间短、术中出血少、术后病率低等优点，其价值和安全性取决于正确选择适应证和熟练的手术技巧［2］。3.2并发症的预防传统的方法一般都是采用开腹手术，但是有时会因所取肿物较大或为保存该肿物的完整性，开腹的切口

7、会相对较长，不仅增加了术后的疼痛感，有时还减慢了患者术后的恢复。近年来，卵巢肌瘤发病率有明显升高的趋势，给广大女性患者的健康造成重大影响。虽然在近几十年中，妇科癌瘤的研究取得了突出进展，但其疗效却无明显改善，仍然成为困扰临床的难题［3］。通过对两组手术相关指标及治疗效果对照，显示出对照组术中出血量、手术时间、住院时间、术后排气时间均多于研究组，表明了开腹手术治疗卵巢良性肌瘤虽然具有一定的疗效、但是效果并不是很显著，而且手术时间长和术中出血量多，一定程度上影响了患者术后恢复。同时予开腹手术后,如对残留的卵巢组织缝合得不彻底，时常容易引发出血，如果

8、缝合时过密过深，并会对卵巢血管神经将造成一定的损伤，也会引发部分卵巢组织变性坏死，对卵胞的发育有所阻碍［4］。异位妊娠的治疗方法分为保守性治疗与手术治