腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效对比分析

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1、腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效对比分析张平高雨芹(黄河中心医院普外科河南郑州450000)【摘要】目的：对比分析腹腔镜胃癌根治术(LRG)及开腹胃癌根治术(ORG)对胃癌的临床疗效。方法:2013年1月〜2015年10月选取我院74例胃癌患者，按照随机数字表将其分为对照组及试验组，各37例，分别施以ORG及LRG,对比两组临床疗效。结果：与对照组相比，试验组术中出血量更少、手术切口更小、胃肠道功能恢复更早、住院时间更短、术后并发症发生率更低；试验组手术时间长于对照组(P<0.05)o结论：腹腔镜胃癌根治术具有切口

2、小、出血少、恢复快、并发症少等优点。【关键词】胃癌；腹腔镜胃癌根治术；开腹胃癌根治术【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)11-0177-02胃癌属我国常见恶性肿瘤，其死亡率约占恶性肿瘤的20.0%,严重威胁患者生命、安全［1］。手术是根除胃癌的首选治疗方法。木研究选取我院74例胃癌患者，对比ORG及LRG的临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月〜2015年10月收治的74例胃癌患者，按照随机数字表将其分为对照组及试验组，各37例。纳入标准：经

3、病理检查确诊为胃癌［2］;知情同意。排除标准：合并认知功能障碍者；合并严重肾、心、肝疾病者。对照组，男22例，女15例;年龄31〜77岁，平均(49.16±7.32)岁；临床分期:9例I期，16例II期，7例III期，5例IV期。试验组，男23例，女14例;年龄34〜79岁，平均(49.74±6.87)岁；临床分期：8例I期，17例II期，8例III期，4例IV期。两组一般资料比较，P>0.05,具备可比性。1.2方法术前，两组患者均接受胃肠减压及洗胃，并给予补液、纠正贫血及水电解质紊乱等

4、治疗。对照组施以常规ORG，试验组施以LRG,具体如下。气管插管全麻后，协助患者取平卧位（分开两腿）。术者站立于患者左侧，扶镜手站立于患者两腿之间，助手站立于患者右侧。在患者肪下lcm左右位置作1cm的切U，置入直径1cm的穿刺套管（Trocar），建立气腹，维持气腹压力在12〜15mmHg，然后，置入腹腔镜。在左右腋前线肋缘下方2cm处及左在锁骨中线脐上方2cm处做4个切口，并置入Trocar,作为操作孔。应用超声刀阻断患者胃周静脉的血液循环，再沿着横结肠切断网膜，然后，清除第14及15组淋巴结；阻断胃网膜右静脉及动脉，

5、然后，清除第6组淋巴结；切断胃中部，进行食管裸化；切断迷走神经干，在食管左右两侧（贲门上4cm位置）各缝合一针（以作牵引），在缝线下2cm左右位置应用闭合器闭合食管，在缝线下0.5cm左右位置切断食管（切除部位留作标本）；食管残端做荷包缝合，并置入钉座，然后，收紧荷包线。拔除左侧锁骨中线的Trocar,向上作一长约4〜6cm的纵行切口，注意保护切口内侧（以防肿瘤污染），取出标本。将吻合器手柄置入切U内，应用巾钳钳夹皮肤，以防漏气，常规行胃食管吻合术,关闭胃前切口，留置2根多孔引流管，确保引流通畅。1.3观察指标比较两组手术

6、时间、术中出血量、手术切口、胃肠道功能恢复吋间、住院吋间以及术后并发症发生率。1.4统计学处理应用SPSS17.0统计学软件，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间手术时间、术中出血量、手术切口、胃肠道功能恢复时间、住院时间比较应用t检验，组间并发症发生率比较应用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。1.结果2.1两组术中及术后情况对比试验组手术吋间为(223.64±20.72)min，明显长于对照组(198.58±19.63)min(t=

7、5.341,P=0.000)；试验组术中出血量为(210.05±26.69)mL,明显少于对照组(327.42±30.77)mL(t=17.527,P=0.000)；试验组切口长度为(6.12±0.94)cm,明显短于对照组(14.78±3.48)cm(t=14.613,P=0.000)；试验组胃肠道功能恢复时间及住院天数分别为(3.24±0.53)d、(13.41±2.67)d,均短于对照组(4.15±0.79)d、(15.

8、56±3.74)d(t分别为5.819、2.846,P分别为0.000、0.006)。2.2两组并发症发生率对比术后，试验组1例并发症高碳酸血症；对照组3例切口感染，1例小肠梗阻，2例胃排空障碍；试验组并发症发生率为2.70%,显著低于对照组16.22%(χ2=3.945,P=0.