腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比.doc

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1、腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比汤月萍(湖北武穴市第二人民医院湖北黄冈435400)【摘要】目的：比较腹腔镜手术和开腹手术治疗异位妊娠的临床效果。方法：随机抽取我院2013年1月一2014年10月90例异位妊娠患者，观察组患者行腹腔镜手术进行治疗，对照组患者则实施常规开腹手术，比较两组患者手术效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均比对照组短，P<0.05；观察组术后并发症发牛率明显低于对照组，PV0.05。结论:腹腔镜手术治疗异位妊娠，临床效果显著，能够降低术后并发症及手术风险，值得推广。【关键词】腹腔镜手术；开腹手术；异位妊

2、娠【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)09-0118-02异位妊娠(EP)是妇科常见急症，开腹手术时间较长，术后易出现各种并发症。腹腔镜手术属于微创外科手术，目前已被广泛应用在妇产科临床治疗中。为进一步探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果，木文选择我院2013年1月一2014年10月90例异位妊娠患者进行比较研究，现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2013年1月一2014年10月90例异位妊娠患者，年龄22〜41岁，平均年龄(27.6±4.7)岁。根据手术方法分组，每组45例。观察组

3、平均年龄(28.1±4.6)岁，其中初产妇19例，经产妇26例。对照组平均年龄(26.9±4.8)岁,其中初产妇20例,经产妇25例。两组患者年龄、孕次等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法对照组患者实施开腹手术，采取持续硬膜外麻醉，开腹探明出血点、病灶位置后，根据病灶位置选择适当手术类型，并终止妊娠。必要时，可将患侧输卵管直接切除；观察组患者行腹腔镜手术，充分排空小便，全身麻醉后，向患者腹腔内注入C02气体，进而增加腹腔空间。腹腔镜进入体内后，应用长度1.5〜2.0cm的PKL型电钩切开输卵管，位置选在妊娠囊膨大且薄

4、弱部位，将胚胎、周围坏死组织切除。采用负压将残余组织彻底吸出，修整手术切口边缘，彻底止血。两组患者术后均常规应用抗牛素2〜4d。1.3指标观察记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、平均住院时间及术后并发症等指标，并做详细统计和对比。1.4统计学方法将数据录入到SPSS18.0统计软件中，数据均采用％表示，资料采用卡方X2检验，计量资料采用t值检验，检验标准为α=0.05,当P<0.05时，认为具有统计学意义。2.结果2.1疗效比较观察组平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间均优于对照组，两组差异具有统计学意义（PV0.05）,结果详见表。2.

5、2术后并发症观察组术后仅有1例患者发牛切口感染，对照组5例切口感染，4例发热,3例术后持续性异位妊娠。对照组术后并发症发生率明显高于对照组，x2=8.563,差异具有统计学意义（PV0.05）。3.讨论权威资料表明，异位妊娠的高危因素主要包括婚前性行为和人流手术，且常见异位妊娠发牛位置为输卵管［2］。现阶段，临床治疗异位妊娠的手术方法有两种，其中开腹手术主要适应征为输卵管妊娠破裂后大出血、休克等急腹症。而腹腔镜手术则属于保守性治疗，能够保留患者牛育能力。腹腔镜手术具有时间短、创伤面小、术中出血少等优点，能够有效缩短患者住院时间。手术过程中要向患者腹腔内注入C02气体，进一步

6、增大腹腔空间，进而增加手术视野，同时也为腹腔镜探查病灶位置提供便利条件。另外，应用腹腔镜进行手术，患者腹腔内部情况能够清晰呈现在显示屏中，方便手术操作。腹腔镜手术要求较高，不仅要正确使用相关器械，也要熟悉异位妊娠解剖学结构。腹腔镜手术存在一定局限性和禁忌症，若患者合并严重盆腔炎，且腹腔出血过多，则不宜采取腹腔镜进行手术。木研究结果显示，观察组患者平均手术时间、术中出血量、肛门排气时间及住院时间均明显比对照组短，H术后并发症发牛率较低，PV0.05,与权威文献报道结果相符[3]。说明腹腔镜手术效果显箸，具有安全性、可靠性，值得临床推广。另外，异位妊娠患者术后易出现持续性异位妊

7、娠表现，其中血β-HCG浓度监测是诊断持续性异位妊娠的主要依据，若术后3d患者血清β-HCG浓度下将程度＜20%,则可确诊为持续性异位妊娠。因此，要在腹腔镜手术操作过程中彻底清除妊娠组织中的残留物质°术后对患者临床症状改善情况进行密切观察，并嘱咐患者做好定期复查。【参考文献】⑴郑玉梅•比较腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效[J]•当代医学,2014,20(13)：87.[2]袁丽蓉•腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠的预防分析[J].中国卫生产业,2012,07(16)：15