腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较

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1、腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠疗效比较【摘要】目的评价异位妊娠腹腔镜手术治疗的疗效及安全性。方法采用临床确诊异位妊娠的病例100例，随机分为腹腔镜组与开腹手术组，每组50例。结果腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、下床活动时间与开腹组比较差异有显著或非常显著性（P＜0.05或P＜0.01)，各指标明显优于开腹组。结论应用腹腔镜行异位妊娠手术效果优于传统的开腹手术。　　【关键词】腹腔镜手术；异位妊娠；开腹手术　　近年来，随着诊断水平和人们健康意识的提高，临床医师腹腔镜手术经验的积累，腹腔镜手术已成为治疗输卵管妊娠的主要方法。我们于2003年6月～2005年6

2、月，对收治异位妊娠患者应用电视腹腔镜治疗，并与传统开腹手术进行了比较，现报告如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料　　患者年龄19～39岁，未婚18例，已婚未育34例，已生育48例；不合并失血性休克82例,失血性休克18例。通过临床诊断：(1)有停经史。(2)伴或不伴腹痛和(或)阴道流血。(3)术前尿HCG阳性或血β-hCG≥18KU／L，B超见宫腔内空虚，宫旁出现低回声区，其内探及胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠的100例患者分为2组，腹腔镜组和开腹手术组各50例。　　1．2方法　　腹腔镜手术均在全麻下进行，术前准备同常规开腹手术，患者取截石位，常规消毒铺巾，应用

3、德国产TX20mg，防止持续异位妊娠发生。标本小自套管内直接取出，大者装自制标本袋中自戳孔取出。术毕尽量排空腹腔二氧化碳后，创口贴拉紧戳孔皮缘，留置导尿管6～12h．术后预防性使用抗生素1～2天，术后2～3天出院，门诊随访血β-hCG至正常。　　开腹组在硬膜外麻醉下行输卵管切除术，输卵管妊娠切开取胚术。手术方法按苏应宽《妇产科手术学》［1］所描述步骤进行操作。术后预防性使用抗生素3～5天，术后5～7天出院，门诊随访血β-hCG至正常。　　1．3观察指标　　观察两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间和住院时间。　　1．4统计学处理　　按资料性质采用t检验。　

4、　2结果　　2.1两组术中情况比较　　从表1可见腹腔镜组术中出血量较开腹组少，两组比较差异有非常显著性(P＜0.01），但腹腔镜组手术时间与开腹组比较差异无显著性（P＞0.05）。表1两组患者术中部分指标比较（略）　　2.2两组术后情况比较　　从表2可见腹腔镜组术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间与开腹组比较差异有显著或非常显著性（P＜0．01）。表2两组患者术后部分指标比较（略）　　表明腹腔镜手术治疗异位妊娠可减少患者术中出血量，缩短术后下床活动时间、肛门排气时间及住院时间。各指标明显优于开腹组。但手术时间两组差异无显著性。　　3讨论　　本文通过对腹腔镜手术治疗异

5、位妊娠与开腹手术相比较，表明腹腔镜手术对盆腹腔脏器干扰小,术中出血少，术后切口小,下床活动早，有利于肠蠕动恢复，肛门排气早,使患者身心较快恢复健康，住院时间短，具有明显的优越性。我们体会腹腔镜下输卵管妊娠的手术方式应根据患者是否有生育要求，输卵管妊娠的部位，是否破裂以及对侧输卵管的情况，采取相应的根治性手术或保守性手术。有关