开腹手术与腹腔镜手术在治疗异位妊娠中的临床疗效对比分析

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1、开腹手术与腹腔镜手术在治疗异位妊娠中的临床疗效对比分析王馨芸郭烨苏梅內蓉罗丽(四川省成都市温江区妇幼保健院四川成都611130)【屮图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)23-0264-02【摘要】目的旨在开腹手术与腹腔镜手术在异位妊娠屮的临床效果进行对系统比较和分析其利弊，总结更好的临床经验以指导实践。方法该研究分析手术治疗异位妊娠102例，其屮采用开腹手术47例，腹腔镜手术55例，通过比较手术时间、出血量及术后恢复情况对二者的临床疗效进行系统评价。结果两组之间术屮和术

2、后恢复情况存在明显统计学差异。在多个指标，腹腔镜手术优于开腹手术组。结论腹腔镜手术在治疗异位妊娠具有很好的临床效果和优势。近年来，异位妊娠(宫外孕)的发病率越来越高，已经成为严重威胁育龄期妇女的疾病之一。而一旦发生异位妊娠，多数均需要采取手术治疗。随着微创医学的发展，腹腔镜手术因其独特的优势在临床得到了广泛的应用并取得了很好的疗效。本文对在我院2010年1月至2011年12月进行幵腹手术和腹腔镜手术治疗异位妊娠的患者作一系统比较和评价。1资料和方法1.1临床资料本研究选择的病例102例为我院2010年1月至2011

3、年12月行手术治疗的宫外孕患者，年龄21-42岁，平均年龄27.5&plUsmn;9.6岁。分为两组，其屮选择开腹手术组47例，选择腹腔镜手术组55例。所有患者经B超确诊为宫外孕。两组患者在身高、体重、年龄、病变部位等一般资料无统计学差异(P<0.05)。1.2治疗方法开腹手术组采用连续硬膜外麻醉为主，采用常规手术操作步骤，进行盆腔冲洗和必要的抗生素治疗。腹腔镜手术组患者采用气管插管全身麻醉方式，根据镜下观察到的具体情况选择合适的切除方式，冋样进行必要的盆腔冲洗和抗生素治疗。1.3观察指标比较腹腔镜手术组和开

4、腹手术组患者术中和术后的主要指标包括手术时间、手术出血量、肛门排气吋间、导管留置时间、住院时间等。1.4统计学处理计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用SPSS18.0进行统计学分析和处理。计量资料采用t检验，计数资料采用Χ2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者术中情况对比从表1可以看出，腹腔镜手术组患者手术吋间明显比开腹手术组冇所缩短(P<0.01)。而对于手术出血量，腹腔镜手术组患者更是有着明显下降(P<0.01)o腹腔镜手术患

5、者的术中情况明显优于开腹手术患者。表1两组患者术中情况比较(x-±s)组别例数(n)手术吋间(min)手术出血量(ml)开腹手术组4778.6±10.492±21.3腹腔镜手术组5554.8±9.6*43±16.4**注：与开腹手术组相比，*P<0.05,**P<0.01o2.2两组患者术后情况对比进-步分析两组患者术后情况，我们发现，腹腔镜手术组患者的术后情况也是比开腹手术组患者好。主要表现在：住院吋间、肛门排气时间、尿管停留之间等

6、指标，腹腔镜手术组患者明显优于开腹手术组，而术后疼痛/发热等不良并发症的发生率更是显著下降。同吋据统计，腹腔镜手术患者的住院费用也明显低于开放手术组，冋吋减轻了病人的身体痛苦、精神负枳和经济压力。表2两组患者术后情况比较（x-±s）组别例数（n）住院吋间（d）肛门排气时间（h）尿管停留吋间（h）术后疼痛/发热（例）开腹手术组476.8±1.925.7±4.328.2±5.932腹腔镜手术组553.2±0.8*15.7±3.9**10

7、.3±3.8**11*注：与开腹手术组相比，*P<0.05,**P<0.01o3讨论目前，宫外孕的发生率越来越高并呈现持续上升的趋势。以前面对这样的病例，大多采用手术切除的方法。手术切除就表现出众多的不利因素，比如切U较大、病人损伤较重、术后恢复慢，冋吋对病人自身的身体和精神无疑都是一次巨大的打击。而随着人们生活水平和生活质量的提高，对创伤小、恢复快的手术方式表现出极大的渴望和亲昧［1,2］。微创外科的发展正是顺应了这一趋势，得到了迅猛的发展。微创外科手术一旦出现就广为病人所接受。从本研究

8、来看，一方面，腹腔镜手术明显减少了手术时间和手术出血量，减轻了手术本身对病人所造成的损伤。另一方面，从术后恢复情况看，腹腔镜手术患者的住院吋间、术后肛门排气吋间和术后导管留置吋间也是明显的缩短，加快了病人术后恢复的进程。对病人来看，既减轻了病人的身体负扪和精神压力，同吋由于住院吋间等的缩短，病人的经济压力在一定程度上也得到了降低［3］。因此，腹腔镜手术用于宫