腹腔镜下手术治疗妇科疾病临床疗效研究

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1、腹腔镜下手术治疗妇科疾病临床疗效研究【摘要】目的探讨腹腔镜手术在治疗妇科疾病中的应用价值和安全性，总结临床经验。方法回顾性分析我科收治的行腹腔镜妇科手术患者138例的临床资料，进行手术情况、并发症及预后分析。结果本组患者均在腹腔镜下顺利完成手术，无一例中转开腹手术,在手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后病率、术后住院时间等方面，实验组与对照组比较，差异均有显著性(P0.05)；腹腔镜实验组手术中出血量为(6.77±16.74)1111,开腹对照组手术中出血量为(53.38±42,71)ml,两组

2、间差异具有显著性(P<0.01)；腹腔镜实验组术后住院天数为(5.35±3.68)天，开腹对照组住院天数为(10.52±3.46)天，两组比较差异具有显著性(P<0.01)；通过对两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数进行比较，两组比较差异有显著性(P<0.01)。❷3讨论❷随着腹腔镜技术和设备的不断提高和改进，腹腔镜越来越广泛地应用于妇科疾病[2],目前已经成为妇科疾病的一种新的手术模式。❷3.1腹腔镜手术适应证的选择病例选择是腹腔镜手术成功的关键。卵巢肿瘤患者要先根据各项辅助检查和附件情况

3、诊断有无恶性，严重粘连者不宜行腹腔镜手术。子宫肌瘤患者依据B超及妇检检查判断子宫肌瘤位置，若位于宫颈管及阔韧带内的大肌瘤，剥除有一定的难度。❷3.2腹腔镜对子宫肌瘤诊断治疗腹腔镜手术是在相对密闭的盆腔内进行，盆腔内受干扰很小，组织未被挤压，手套和纱布不接触组织，故术前需B超确定肌瘤类型、位置及数量，术中镜下严密探查，注意子宫后壁容易被遗漏的部位，其次就是切除与缝合技术问题，兹是手术成败的关键。患者术后感染、盆腔粘连发生率远低于开腹手术[3],此手术不仅保留了患者的生育能力，更重要的是维持了子宫的生理

4、功能,保持了盆底结构的完整性，有利于患者术后的身心康复。❷3.3腹腔镜对异位妊娠的诊断治疗腹腔镜手术治疗异位妊娠是首选的手术方式，间质部妊娠行间质部套扎后再切开取胚，因血供已阻断，出血少，视野清晰，利于缝合，可获得良好的效果。对于异位妊娠失血性休克的患者，在血源充足的情况下，采取快速全身麻醉，快速进腹,并采用lcm直径大号吸管，快速吸净盆腔积血，暴露病变部位，迅速止血，切除病变部位。对于有生育要求的异位妊娠患者，采取输卵管切开取胚，局部注射MTX,保守性手术成功率高。❷3.4腹腔镜对卵巢囊肿的诊断治

5、疗术前评估肿物性质及镜下确诊是选择腹腔镜手术的关键，同时对患者术前进行三合诊检查，了解肿块大小、形状、质地、活动度及其与周围脏器关系。阴道超声检查是术前筛查的最重要手段，通过阴道超声检查基本可以判定卵巢囊肿的良恶性，因此在排除卵巢恶性肿瘤的情况下方可进行腹腔镜手术,但是对于早期卵巢恶性肿瘤的判定还受到一定的限制，即使在腹腔镜下检查也不能看到囊肿内壁情况，不能对早期卵巢恶性肿瘤做出确切诊断，最终仍依赖于病理检查结果。❷综上所述，由于腹腔镜视野清晰，并有放大效果，操作对周围脏器干扰小，使较为复杂的妇科大

6、手术在腹腔镜下均能顺利完成，腹腔镜手术同传统开腹手术比较，腹腔镜手术远期疗效高于传统手术，既可及早明确诊断，又可治疗病变，排除恶性，腹腔粘连发生率低于传统手术，因此只要掌握好适应证，术者操作技巧的不断提高与成熟，其是安全有效的，其腹腔干扰少、住院时间短、腹壁切口小、康复快、腹壁美容效果好、疗效肯定，可明显减少开腹手术带来的不利，对提高了患者的生活质量具有重要意义。❷参考文献❷[1]夏恩兰•妇科内镜学•北京：人民卫生出版社，2001:375•❷[2]白廷青•腹腔镜手术治疗异位妊娠137例分析.中国实用

7、妇科与产科杂志,2001,17(5):313.❷[3]华克勤•腹腔镜手术适应证及临床应用•中国实用妇科与产科杂志,2006,22(1):17.