腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效

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1、腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效赵红果（郑州市妇幼保健院妇产科450000）【摘要】目的：探讨腹腔镜手术治疗宫外孕的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。方法：以2011年6月〜2013年6月在我院接受治疗的120例宫外孕患者为研究对象，根据治疗方式的不同，随机均分为三组，即常规开腹手术配合普通护理组（简称为A组），腹腔镜手术配合普通护理组（简称为B组）、腹腔镜手术配合综合护理组（简称为C组），观察比较三组的临床治疗效果。结果：①手术时间及术中出血量B、C两组与A组相比有显著性差异（P均<0.05）；B组与C组相比有

2、显著性差异（P<0.05）o②术后自然流产及异位妊娠的发生率B、C两组与A组相比明显降低（P均<0.05）；而术后宫内妊娠的发生率均显著升高（P&t;0.05）o③术后恢复的各项指标B、C两组与A组相比有显著性差异（P均<0.05）；B组与C组相比有显著性差异（P<0.05）o结论：腹腔镜手术治疗宫外孕与常规开腹手术相比，具有创伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点，值得在临床上继续深入推广。【关键词】腹腔镜术宫外孕临床疗效【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752

3、（2014）01-0062-02宫外孕又被称为异位妊娠（EP）,是临床上最为常见的妇科急腹症，是指受精卵在子宫体腔之外的部位着床，且超过90%是输卵管妊娠，是引起妊娠早期孕妇死亡的主要原因[1-2]o木文以2011年6月〜2013年6月在我院接受治疗的120例宫外孕患者为研究对象，现将有关资料整理报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年6月〜2013年6月收治的宫外孕患者120例临床资料进行汇总分析，产妇类型：经产妇62例，有人流史者19例，无妊娠史39例。年龄22岁〜35岁,平均年龄(29.2&plu

4、smn;5.3)岁，停经时间22d〜60d,平均停经吋间(38.7±14.5)d,所有患者均出现不规则阴道流血，有不同程度的腹痛感，均有停经等宫外孕的临床体征及症状，经过人绒毛膜促性腺激素水平检查、尿妊娠试验及盆腔B超检查确诊为宫外孕［3］。宫外孕部位分布：42例输卵管壶腹部，29例输卵管伞部，34例输卵管峡部，8例输卵管间质部，7例卵巢。所有患者心、肺、肾等脏器功能正常，三组患者年龄、停经时间、病情、妊娠部位等基本资料无显著性差异(P>；0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1常规开腹手术

5、配合普通护理患者取平卧位为手术位，釆用便膜外麻醉或全身麻醉，留置导尿管，在脐耻间纵行探查切口，逐层开腹并进入腹腔，对于无生育要求的患者可完全切除妊娠组织，完全取出妊娠组织后予以缝合、止血，对于有生育要求的患者应采用开窗保管术，用丝线将输卵管残端缝扎，清理盆腔内积血，清点敷料数目及手术器械无误后进行常规关腹［4］。术后常规抗感染治疗3天，采取常规护理，密切观察患者生命体征。1.2.2腹腔镜手术配合普通护理患者取头低足高仰卧位，气管插管全身麻醉,建立人工气腹，在左右麦氏点与脐上缘处做5mm>5mm、10mm切口，在切口处

6、置入操作器械及镜头，抽吸盆腔游离血，观察受精卵着床部位与岀血情况，对于有生育要求的患者则采用开窗取出胚胎绒毛与周围的积血，采用电凝止血，管腔不缝合，用生理盐水冲洗，及吋清理干净绒毛及积血，对于无生育要求的患者可采用电凝切除妊娠侧输卵管［5］。术后采用抗生素治疗3天，应用缩宫素局部注射止血，采取常规护理，密切观察患者生命体征。1.2.3腹腔镜手术配合综合护理患者除开展上述腹腔镜手术治疗外，还注意予以综合护理。具体措施如下：1.2.3.1心理护理部分宫外孕患者术前玩往往会有怀疑、焦虑、紧张等情绪的产生，此吋，护理人员应向

7、患者详细地说明手术的优点、操作方法、以及注意事项等等，以使患者积极配合治疗。1.2.3.2术前准备手术前晚进流食，手术当日清晨禁食水，杜绝灌肠，以免术中出现大出血。术前常规肌注鲁米那镇静，为减少呼吸道分泌物，保持气道通畅，术前给予阿托品。1.2.3.3术后护理术后24h严密监测患者生命体征及病情变化，注意有无内出血迹象。由于术中给予大量的生理盐水冲洗，患者体温会降低，术后应注意保持房间温暖［7］。由于腹腔镜术对对患者胃肠干扰小，因此患者术后苏醒即可下床活动以促进胃肠功能的恢复，并口可以降低下肢血栓等并发症的发生率。1

8、.2.3.4并发症观察与护理术后应密切观察患者有无内脏损伤、气肿、术后出血等并发症的发生，以便及吋处理。1.3指标观察1.3.1者手术中及术后有关情况观察三组患者手术吋间、术中出血量、腹痛消失吋间、留置导尿管吋间、肛门排气吋间、下床活动吋间及平均住院时间。1.3.2患者术后恢复情况观察三组患者恢复工作吋间、恢复家务劳动时间及恢复性生活的时间。1