高压氧治疗外伤性脑梗死的疗效分析论文

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1、高压氧治疗外伤性脑梗死的疗效分析论文【摘要】目的分析外伤性脑梗死的发生机制、临床特征、高压氧辅助治疗的机制和临床治疗效果。方法40例外伤性脑梗死随机分为高压氧治疗组20例和对照组(常规治疗组)20例，两组的治疗结果进行统计学对照分析。结果伤后6个月按照GOS预后计分评定两组治疗效果。高压氧治疗组良好率为45%(9例)，对照组为20%(4例)。P0.01差异显著，有统计学意义。结论外伤性脑梗死的发生机制与脑外伤后的占位效应、血管痉挛、血流动力学改变等因素有关。高压氧可提高血氧含量，改善微循环和血流动力学功能，纠正梗死灶的缺血低氧状态，促进神经

2、功能恢复，提高预后良好率.freelechanismandclinicalmanifestationoftraumaticcerebralinfarction(TCI),andthetherapeuticeffectofhyperbaricoxygenonTCI.MethodsFortypatientsaticcerebralinfarctionlydividedintohyperbaricoxygentreatmentgroupandcontrolgroup,20patientsineachgroup.Thetherapeuticeffe

3、ctsoftsixmonthsafterinjury.ResultsThegoodrecoveryrateentgroup,20.00%incontrolgroup.Thereprovecerebralmicrocirculationandhemorheologicalindexofcerebralinfarctionarea,ethodinimprovingouteandreducingdisabilityinpatientsaticcerebralinfarction.【Keya;cerebralinfarction;hyperbar

4、icoxygen;effect外伤性脑梗死(traumaticcerebralinfarction，TCI)是颅脑外伤后常见的并发症之一。随着CT和MRI在临床上的广泛应用，颅脑损伤并发脑梗死的临床诊断会逐渐增加，若不及时治疗将加重病情，使病人致残率，死亡率增高。近10年来我们对20例外伤性脑梗死进行高压氧辅助治疗，与对照组比较收到了良好的治疗效果，现总结报告如下。临床资料1一般资料从2006年3月～2008年5月我院高压氧科和神经外科共同收治外伤性脑梗死49例，有完整临床资料40例，分为2组作为分析对象。高压氧治疗组20例，其中男性12例

5、，女性8例;年龄9～62岁，平均32岁。对照组(常规治疗)20例，其中男性13例，女性7例;年龄11～59岁，平均31岁。全部病人均有明确的头部外伤史，伤前均无明脑梗死病史。受伤原因：道路交通伤26例，坠落伤12例，直接暴力伤2例。入院后头部CT扫描提示：硬膜外血肿8例、硬膜下血肿14例、脑内血肿10例、脑挫裂伤8例。GCS评分：3～8分25例，9～12分10例，13～15分5例。伤后至脑梗死的时间和部位：24～48小时10例，48～72小时18例，72小时以上12例。CT扫描特征性表现可见楔形、三角形或不规则的低密度梗死灶，边界清楚，梗死

6、灶局限在1个或2个脑叶，与颅内血管供应区一致。颞叶10例、额叶4例、顶枕叶7例、颞枕叶11例、内囊区8例。2治疗方法对照组：非手术治疗6例，采用脱水剂降低颅内压、钙离子拮抗剂、脑保护剂和促进脑细胞代谢药物、维持有效循环血量和脑灌注压、保持呼吸道通常等治疗。开颅手术14例，11例行颅内血肿清除术，其中4例行血肿清除加去骨瓣减压术，3例行单纯去骨瓣减压术。高压氧治疗组：非手术治疗9例，治疗方法同对照组。开颅手术11例，其中6例行颅内血肿清除术，5例行血肿清除术加去骨瓣减压术。在上述治疗的基础上，待病情平稳、生命体征维持正常的状况下，采用辅助高压

7、氧治疗。高压氧治疗时间最早入院后3天，最晚入院后8天。治疗方法：患者进入空气加压舱，加压20分钟，压力维持在2个TAT，面罩吸氧70分钟，中间休息10分钟，减压20分钟。每日1次，连续10次为一疗程，最少3个疗程，最长5个疗程，平均4个疗程。统计学处理：采用SPSS1.0软件包计数资料t检验。结果伤后6个月高压氧治疗组与对照组按照目前国际通用GOS预后评分判定疗效：Ⅰ级：死亡;Ⅱ级：植物生存，长期昏迷，呈去皮质或去脑强直状态;Ⅲ级：重残，需他人照顾;Ⅳ级：中残，生活能自理;Ⅴ级：良好，能工作、学习。两组预后良好统计(见表1)，高压氧组为45

8、%(9例)，对照组为20%(4例)。P0.01差异显著，有统计学意义。表1两组预后结果对比讨论外伤性脑梗死是颅脑损伤的常见并发症之一。其发生机制可能有以下几个：(1)占位效应1-