欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:25914652
大小:52.00 KB
页数:6页
时间:2018-11-23
《高压氧治疗外伤性脑梗死的疗效分析论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、高压氧治疗外伤性脑梗死的疗效分析论文【摘要】目的分析外伤性脑梗死的发生机制、临床特征、高压氧辅助治疗的机制和临床治疗效果。方法40例外伤性脑梗死随机分为高压氧治疗组20例和对照组(常规治疗组)20例,两组的治疗结果进行统计学对照分析。结果伤后6个月按照GOS预后计分评定两组治疗效果。高压氧治疗组良好率为45%(9例),对照组为20%(4例)。P0.01差异显著,有统计学意义。结论外伤性脑梗死的发生机制与脑外伤后的占位效应、血管痉挛、血流动力学改变等因素有关。高压氧可提高血氧含量,改善微循环和血流动力学功能,纠正梗死灶的缺血低氧状态,促进神经
2、功能恢复,提高预后良好率.freelechanismandclinicalmanifestationoftraumaticcerebralinfarction(TCI),andthetherapeuticeffectofhyperbaricoxygenonTCI.MethodsFortypatientsaticcerebralinfarctionlydividedintohyperbaricoxygentreatmentgroupandcontrolgroup,20patientsineachgroup.Thetherapeuticeffe
3、ctsoftsixmonthsafterinjury.ResultsThegoodrecoveryrateentgroup,20.00%incontrolgroup.Thereprovecerebralmicrocirculationandhemorheologicalindexofcerebralinfarctionarea,ethodinimprovingouteandreducingdisabilityinpatientsaticcerebralinfarction.【Keya;cerebralinfarction;hyperbar
4、icoxygen;effect外伤性脑梗死(traumaticcerebralinfarction,TCI)是颅脑外伤后常见的并发症之一。随着CT和MRI在临床上的广泛应用,颅脑损伤并发脑梗死的临床诊断会逐渐增加,若不及时治疗将加重病情,使病人致残率,死亡率增高。近10年来我们对20例外伤性脑梗死进行高压氧辅助治疗,与对照组比较收到了良好的治疗效果,现总结报告如下。临床资料1一般资料从2006年3月~2008年5月我院高压氧科和神经外科共同收治外伤性脑梗死49例,有完整临床资料40例,分为2组作为分析对象。高压氧治疗组20例,其中男性12例
5、,女性8例;年龄9~62岁,平均32岁。对照组(常规治疗)20例,其中男性13例,女性7例;年龄11~59岁,平均31岁。全部病人均有明确的头部外伤史,伤前均无明脑梗死病史。受伤原因:道路交通伤26例,坠落伤12例,直接暴力伤2例。入院后头部CT扫描提示:硬膜外血肿8例、硬膜下血肿14例、脑内血肿10例、脑挫裂伤8例。GCS评分:3~8分25例,9~12分10例,13~15分5例。伤后至脑梗死的时间和部位:24~48小时10例,48~72小时18例,72小时以上12例。CT扫描特征性表现可见楔形、三角形或不规则的低密度梗死灶,边界清楚,梗死
6、灶局限在1个或2个脑叶,与颅内血管供应区一致。颞叶10例、额叶4例、顶枕叶7例、颞枕叶11例、内囊区8例。2治疗方法对照组:非手术治疗6例,采用脱水剂降低颅内压、钙离子拮抗剂、脑保护剂和促进脑细胞代谢药物、维持有效循环血量和脑灌注压、保持呼吸道通常等治疗。开颅手术14例,11例行颅内血肿清除术,其中4例行血肿清除加去骨瓣减压术,3例行单纯去骨瓣减压术。高压氧治疗组:非手术治疗9例,治疗方法同对照组。开颅手术11例,其中6例行颅内血肿清除术,5例行血肿清除术加去骨瓣减压术。在上述治疗的基础上,待病情平稳、生命体征维持正常的状况下,采用辅助高压
7、氧治疗。高压氧治疗时间最早入院后3天,最晚入院后8天。治疗方法:患者进入空气加压舱,加压20分钟,压力维持在2个TAT,面罩吸氧70分钟,中间休息10分钟,减压20分钟。每日1次,连续10次为一疗程,最少3个疗程,最长5个疗程,平均4个疗程。统计学处理:采用SPSS1.0软件包计数资料t检验。结果伤后6个月高压氧治疗组与对照组按照目前国际通用GOS预后评分判定疗效:Ⅰ级:死亡;Ⅱ级:植物生存,长期昏迷,呈去皮质或去脑强直状态;Ⅲ级:重残,需他人照顾;Ⅳ级:中残,生活能自理;Ⅴ级:良好,能工作、学习。两组预后良好统计(见表1),高压氧组为45
8、%(9例),对照组为20%(4例)。P0.01差异显著,有统计学意义。表1两组预后结果对比讨论外伤性脑梗死是颅脑损伤的常见并发症之一。其发生机制可能有以下几个:(1)占位效应1-
此文档下载收益归作者所有