高压氧治疗180例脑梗死疗效分析与护理

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1、高压氧治疗180例脑梗死疗效分析与护理【摘要】本文对180例脑梗死病人进行高压氧治疗后，总有效率为92.2%。本文分析了疗程与效果的关系，探讨了高压氧的作用机制及护理。【关键词】高压氧(HBO);脑梗死脑血管病是一种严重损害人类健康的常见病，由脑梗死引发的急性脑缺血常导致神经系统功能严重障碍。本病的早期治疗也成为人们最关注的问题[1]。现将我科自2004年2月—2009年2月使用HBO治疗脑梗死病人180例的疗效分析报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择男120例，女60例;年龄49～81岁，平均65岁。梗死部位：基底节区梗死100例，多发性脑梗死30例，腔隙性脑梗死50例。　

2、　1.2试验分组以发病后到进行HBO治疗的时间，将全病人分为四组，6h～30天90例，31～60天45例，61～90天例23例，91天以上22例。HBO治疗次数以10天为1个疗程，分为三组，1个疗程84例，2～3个疗程87例，4个疗程以上9例。4　　1.3治疗方法各组病人均常规用血管扩张剂、神经活化剂、维生素E等药物。HBO治疗方案采用NGT90-IIIB型单人医用高压纯氧舱。升压30min，稳压45min,减压30min。稳压期间吸纯氧20min×2,中间换气5min。每日1次，10次为1个疗程。　　1.4疗效标准治愈：临床症状、体征消失，生活能自理。显效：主要症状或体征消失，生活

3、基本能自理。有效：部分症状、体征消失或减轻。无效：症状无改善。　　2结果　　治愈62例(35%)，显效78例(43%)，有效26例(14.4%)，无效14例(7.8%)，总有效率为92.2%。病程与疗效见表1，疗程与疗效见表2。表1病程与疗效关系(例)表2疗程与疗效关系(例)　　3讨论　　脑梗死是老年人最为常见的疾病之一，其后遗症所造成的危害很大。主要病理改变为动脉粥样硬化、血栓形成或栓子脱落等病因阻塞动脉造成脑缺血、缺氧使脑组织发生继发性损害[2]。许多试验和临床研究证明HBO对脑梗死治疗具有较好的效果，现结合文献讨论如下。4HBO治疗脑梗死的机制为HBO能提高血氧分压及血氧含量，

4、提高组织氧贮备;增强组织内毛细血管氧的弥散半径，使脑血管收缩，降低血管通透性，防止脑水肿;使病灶组织出现反盗血现象，有利于脑血栓病灶的供血;降低血液粘稠度;刺激病灶区域毛细血管新生，促进侧支循环建立;促进缺血伴暗带区域的细胞功能的恢复[3]。近年研究表明，HBO能够减轻并治疗缺血再灌注性脑损伤，而且对神经胶质细胞也具有保护作用，HBO治疗脑梗死及缺氧再灌注性脑损伤的最佳时间是越早治疗越好。本组6h～30天90例治愈44例，显效40例，有效3例;61天以上无一例治愈。为探讨HBO治疗的最佳疗程，我们观察了疗程与疗效的关系，观察显示：HBO治疗的第一疗程疗效不甚明显，总有效率89.2%,

5、第二、三疗程疗效突出，总有效率为97.7%，较第一疗程提高8.5%，第四疗程总有效率为66.7%。提示：HBO治疗2～3个疗程为最佳时限选择。综上所述，脑梗死病人一经确诊，应尽早行HBO治疗，并保证足够的疗程，可减少脑梗死后遗症的发生，促使机体组织早日康复。　　4护理　　4.1认真做好解释工作事先向病人家属宣讲进舱的注意事项，详细向病人介绍进舱须知。告知初次进舱治疗的病人在升压时耳朵可能感到不适，并教会病人做吞咽、鼓气等动作，使耳咽管打开，以防中耳气压伤。4　　4.2对于昏迷的病人应严密观察病情变化有气管切开的病人可在进舱前把痰吸干净，以保持呼吸道通畅，增强高压氧的疗效。　　4.3做

6、好心理护理对病人及其家属讲解高压氧治疗的知识，解除病人紧张、焦虑、恐惧、忧郁等心理障碍。给病人一种安全感，使病人能够心情愉快地接受治疗。【参考文献】　1尚桂珍.高压氧综合治疗脑梗死疗效分析.高压氧医学杂志，1999，8(1)：39.　　2张香菊，王强，王湘渝，等.高压氧治疗60例脑梗死疗效分析.高压氧医学杂志，1994，3(1)：11.　　3高春锦，杨捷云.使用高压氧学.北京：学苑出版社，1997：193-194.4