股骨头坏死骨髓水肿的临床分析

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1、股骨头坏死骨髓水肿的临床分析.L.编辑。【摘要】探讨股骨头坏死骨髓水肿（bonemarroa,BME）与临床症状和影像学改变的相关性。［方法］40例（70髋）股骨头坏死患者，通过MRI脂肪压抑图像确认BME，并对其分级:0级25髋(无BME)，1级20髋（BME弥散在股骨头），2级14髋（BME弥散在股骨头、颈）；3级11髋（BME弥散在股骨头、颈以及股骨近端）。分析BME与年龄，病因、ARCO分期、疼痛分组、坏死范围以及股骨头塌陷之间的相关性；运用多个独立样本非参数检验和列联表X2检验。［结果］B

2、ME与年龄、病因无相关性；各分期中BME分级的差异有显著意义（X2＝21.1，P＝0.0003），各分期的BME发生有显著差异（X2＝28.51，P<0.0001）；不同坏死范围中，BME分级有显著差异（X2＝9.77，P=0.021），但BME的发生无显著差异（X2＝6.227，P=0.101）；股骨头塌陷与BME分级无相关性（X2＝2.558，P＝0.465），但BME的发生与股骨头塌陷有相关性（X2＝22.799，P<0.001）；不同疼痛程度中BME分级有显著性差异（X2＝26.

3、66，P<0.001），BME的发生与疼痛程度有相关性（X2＝40.855，P<0.001）。［结论］BME的发生与年龄、病因无相关性；BME弥散程度与坏死范围、疼痛程度、股骨头塌陷存在相关性，BME的发生与坏死范围无关，与疼痛、塌陷密切相关；BME可能是由股骨头塌陷所导致的病理改变。【关键词】骨坏死股骨头骨髓核磁共振成像Abstract:［Objective］Toevaluatetherelationshipbetptoms,imageologychangesandthebonemar

4、roa(BME)inosteonecrosisoffemoralhead(ONF)onmagicresonanceimages（MRI）.［Method］ThesubjectsagesofMRI,associatedfocalanddiffuseBMEoralhead),grade2oralheadandneck),grade3oralheadandneck,proximalfemur).CorrelationofBMEoralhead.［Result］Thereoralhead（X2＝2.558，

5、P＝0.465）,butthepresenceofBMEcorrelatedsignificantlyoralhead.ThepresenceofBMEdoesnotcorrelatesignificantlytotheextentofnecrosis,andcorrelatesignificantlytothehippain,collapseofthefemoralhead.CollapseofthefemoralheadseemstoresultintheappearanceoftheBMEpa

6、thophysiology.Keyoralhead;bonemarroagicresonanceimaging股骨头坏死主要由创伤、使用糖皮质激素以及嗜酒等因素致病。其病理机制一旦启动，容易出现股骨头塌陷以及髋关节骨性关节炎改变，可能导致髋关节疼痛、功能障碍，其发病机制目前尚不清楚，具有较强的致残性。股骨头坏死常会出现骨髓水肿（bonemarroa,BME），BME病理改变可以通过MRI脂肪压抑图像而确认。目前许多研究认为股骨头坏死BME并不出现在股骨头坏死初始阶段，可能是股骨头塌陷及其引发的修复反

7、应［1、2］。为了探讨BME与股骨头坏死病因、疼痛、分期、坏死范围以及股骨头塌陷等因素的相关性，评估股骨头坏死BME的临床价值，本文对股骨头坏死临床资料与BME改变相关性进行了回顾性和前瞻性分析。1资料与方法1.1一般资料回顾分析了1997年收治住院股骨头坏死病例共40例70髋；男性30例，女性10例；年龄最大64岁，最小21岁，平均（37.9±7.57）岁。按病因分类：创伤性5例5髋，激素性16例30髋，酒精性15例28髋，特异性4例7髋。按ARCO分期［3］，Ⅰ期12髋，Ⅱ期16髋，Ⅲa期33髋

8、，Ⅲb期5髋，Ⅳ期4髋。1.2骨髓水肿MRI检测MRI检查采用荷兰PHILIPS-ACHIEVA1.5T和NT-5型0.5T超导型磁共振成像机。病人取仰卧位，范围包括双侧髋臼和股骨头，层厚4～5mm，间隔0.4～0.4mm连续扫描，所有病例均以轴位和冠状位扫描，扫描序列包括T1RI机扫描技术及参数：SENSE体线圈，T1RI机扫描技术及参数：包绕体线圈，T1E分级：BME通过T1加权像低信号和T2加权像高信号以及脂肪压抑像高信号而被确认，BME可以分布在股骨头、股骨颈