子宫、附件良性肿瘤患者围手术期护理论文

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1、子宫、附件良性肿瘤患者围手术期护理论文.freel内毛发，经腹手术备皮范围上自剑突、下至耻骨联合及大腿上1/3处，两侧至腋中线，注意脐部清洁，用汽油或1%甲苯溶液擦净脐窝。经阴道手术的备皮范围，上自阴阜上缘，下至肛门，两侧至大腿内侧上1/3处，剃去阴毛及汗毛。冬季注意保暖，备皮后沐浴更衣。（6）肠道准备：为清除肠内积粪与积气、便于手术操作、防止肠胀气，术前1日用1%肥皂水灌肠1～2次。也可采用服番泻叶水代替灌肠，效果良好。但番泻叶的效应个体差异极大，应少量试服，勿造成水泻、消耗体力。一般术前1日午饭后服番泻叶15～30g水泡液代茶饮，服后5～6小时观察大便

2、次数、量及清洁程度，如排便不足4次、末次粪便量仍较多时，应于术前3小时用1%肥皂水再行灌肠1次。为避免术中牵拉内脏引起恶心、呕吐而窒息及吸入性肺炎，应于术前8小时禁食，术前4小时禁饮水。（7）术前日晚为保持病人充分休息、消除紧张情绪，可给予适量镇静药物，安定（2.5～5mg）口服，夜间巡视病房动作要轻，以免影响病人休息。术前半小时常规给予基础麻醉前药物，一般为抗胆碱能制剂如阿托品、东莨菪碱等，并配以镇静剂，常用苯巴比妥钠。前者可减少气管、支气管分泌物，后者可使病人情绪稳定。但应注意术前用药对呼吸和心血管系统起抑制作用，故对年老或已有呼吸、心血管系统功能障碍

3、的病人，用药时应慎重。（8）术日晨观察病人有无发烧与月经来潮，如体温超过37℃或有月经来潮，应通知医师是否延期手术。因月经期盆腔充血，手术会导致出血量增加，甚至危及生命。病人去手术室前认真查对病人姓名、床号，备好病历、腹带。病人所带贵重物品应取下妥善保管。拟切除子宫的病人，于手术开始前先行阴道冲洗，并消毒阴道，以清除残存在阴道内的细菌，用2%肥皂水棉球擦洗阴道分泌物，而后用温生理盐水冲洗，干棉珠拭干，再用碘伏棉球消毒1～2遍，用亚甲蓝溶液涂于子这宫颈与穹隆部作标记，阴道堵塞纱条，末端露出阴道口，以便于取出。准备完毕，在无菌操作下安置尿管，连接尿袋，持续引流

4、，妥善固定。妇科手术一般在盆腔内操作，受骨盆限制手术野暴露不充分，操作受一定限制。2.术后护理（1）保持呼吸道通畅：全麻病人平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎。如有舌后坠时可在肩下垫一软垫，将下颌部向前上方托起，必要时用拉舌钳将舌拉出，或放置口咽通道。如气管内有痰液应及时清除，以保持呼吸道通畅。（2）腰麻、硬膜外麻醉病人术后去枕平卧6～8小时，由于腰麻穿刺留下的针孔约需2周方能愈合，蛛网膜下腔的压力较硬膜外间隙高，脑脊液有可能自穿刺孔不断流入硬膜外，致颅内压力降低、颅内血管扩张而引起头痛，尤其头部抬高时头痛加剧。平卧时封闭针孔的血凝块不易

5、脱落，可减少脑脊液流失量，减少头痛。（3）注意生命体征变化：术后由于麻醉和手术创伤，病人各系统、器官及组织功能尚未恢复，机体的反应能力差。因此，回病房后需密切观察机体生命体征变化，每隔30分钟测血压、脉搏、呼吸1次，待平衡后逐渐延长观察间隔时间。（4）向手术医师了解术中麻醉与手术情况：如有否麻醉意外、手术方式、术中失血量与输血量，询问有无特殊护理要求与注意事项，固定连接尿管及各种引流管。（5）根据病情的需要，给予补充足量液体、营养和各种电解质。在胃肠功能尚未恢复前行静脉输液，输入液量与速度根据病人血压、脉搏、尿量给予调节，待病人能自行进食后，逐渐减少输液量

6、。（6）术中麻醉药物及手术操作刺激，可影响术后胃肠功能的恢复。一般小肠功能恢复快，胃和结肠恢复较慢。大部分病人术后都因胃肠胀气而感腹胀不适。为此，术后早期嘱病人只能少量饮水解渴，待肠鸣音恢复后方可进少量流质饮食，但忌食牛奶及含糖饮食，以防因产气加重腹胀，可食米汤、藕粉、蒸蛋糕等。待排气后再逐渐恢复半流质至普通饮食。术后48小时尚未排气的病人，可用促进胃肠蠕动的药物或新斯的明0.5mg足三里穴位封闭，必要时肛管排气。3日后不能自解大便的病人，可给缓泻剂或低压温盐水灌肠。（7）由于病人术中较长时间保持一种固定体位，回病室后会感到全身疲劳不适，病情允许时应协助其

7、取舒适卧位，或用热水擦洗和按摩受压部位。经腹手术病人如无特殊情况，血压平稳，一般情况良好，术后次晨取半卧位，使腹部肌肉松弛，减低腹壁切口张力，减轻疼痛，有利于深呼吸，增加肺活量，减少肺不张的发生，也可促进蠕动的恢复，同时有利于体位引流，使术中腹腔残存的积血、积液以及炎性渗出物以重力作用流向盆腔的子宫直肠陷凹，可避免膈肌激惹。术后第2日鼓励病人下床活动，并向其讲明早下床活动可防止肠粘连与下肢静脉栓塞。对需卧床休息的病人，应鼓励并协助其每15分钟进行1次下肢主动活动，每2小时翻身做深呼吸1次，有助于改善循环和呼吸功能。经阴道手术病人为防止腹压增加，应取平卧位。

8、（8）注意腹部切口有无渗血、阴道有无流血，经阴道手术病人，术后为压