子宫良性肿瘤并发高血压患者围手术期护理干预效果观察

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1、子宫良性肿瘤并发高血压患者围手术期护理干预效果观察【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)05-0324-01子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，其发病率为20%〜30%[1]。临床表现为月经过多、不同程度的贫血、痛经等，体检腹部可触及肿物和出现压迫症状等。随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，以及高血压患者的增多，子宫肌瘤合并高血压的发病率也呈上升趋势。由于子宫肌瘤患者大多需要手术治疗，因此，手术的创伤、治疗的效果以及生理机能的改变等因素，都可能导致患者出现不同程度的负性反应。此外，血压是否

2、控制，对子宫肌瘤合并高血压患者手术的成败及预后都有重要影响，这也是妇产科护理中的一个重要问题。为此，本研究对我院子宫肌瘤合并高血压的患者围手术期实施精心的护理干预，并对实施效果进行分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年4月〜2012年4月在我院行子宫全、次切除术的子宫肌瘤合并高血压患者60例，年龄40〜68岁，平均年龄(49.23±5.06)岁，其中入院前已有高血压史46例，住院后发现高血压病14例。60例患者经过反复检查，并经内科专科医生会诊确诊为高血压。60例患者中子宫肌瘤剜除术30例，子宫次全切术18例，子宫全切书12例

3、。1.2方法1.2.1术前准备术前3d开始流质饮食，手术前日晚和次日晨都要用肥皂水或生理盐水清洁、灌肠2次。阴道准备:全子宫切除术前Id和术前要用碘伏棉球进行阴道冲洗2次，达到完全清洁阴道的准备，尤其注意擦洗后穹窿处，同时要常规留置导尿管，保持引流通畅，避免术后伤及膀胱，发生尿潴留及并发症。此外，要按医嘱保证术前有充足的睡眠，必要时可按医嘱给予安眠药。1.2.2高血压的护理主管护师或责任护士应主动向患者及其家属讲解疾病与健康的关系，强调控制血压的重要性和具体方法，使患者增加依从性。要定期监测血压，监测结果要及时报告医生，适时调整药物治疗。高血压患

4、者除药物治疗外，有效调节饮食是治疗高血压病的基础。应鼓励患者多吃富含蛋白质的食物，多食蔬菜和水果，有水肿的患者应低盐饮食，同时，要补充铁和钙剂。对于饮食疗法和降压药物均不能控制血压的患者应延期手术，并请内科专家会诊。此外，要采取健康行为干预法，纠正患者高血压病的错误认知行为，帮助患者建立健康的行为方式。1.2.3预防感染的护理子宫肌瘤患者常伴有不同程度的贫血，抵抗力低下等，手术切口以及引流管等都易造成感染。全子宫切除术后，除引起腹部感染外，还会出现泌尿系统、呼吸系统、皮肤感染等。因此，术前腹部备皮以术日留置尿管前30min为宜。备皮时要顺时针方向

5、剔净阴毛，动作要轻柔。术前指导患者穿透气质软、厚薄适宜的内衣，并注意个人卫生。术后要密切观察患者的生命体征，保持输液通道通畅。由于麻醉作用消失后切口会疼痛，应密切查看切口有无红、肿、裂开等，必要时可遵循医嘱给予镇痛剂。此外，术后每次大小便后及时用温水清洗外阴，保持外阴清洁。房间要保持清洁，定时开窗通风，定期进行消毒。1.3评价指标所有患者每日监测血压4次，并分别于干预前和干预后6d测量患者的血压控制情况；采用SF-36生命质量量表，包括生理功能、心理功能、肌体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感功能和心理卫生八个维度［2］，评价患者干预前后的生命

6、质量情况；做干预后患者满意度的调查。1.4统计学方法采取SPSS13.0统计软件进行分析，计量资料以均数土标准差表示，采用t检验，显著性检验水准a=0.05o2结果干预后收缩压和舒张压都较干预前有所下降，干预后与干预前比较，各指标差异均具有显著意义（P