子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果研究

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1、子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果研究【摘要】目的通过对子宫肌瘤合并高血压患者行围手术期的针对性护理干预，观察干预效果，探讨科学有效的护理策略。方法选自2012年3月至2013年7月我院收治的子宫肌瘤合并高血压患者80例，随机分为两组，干预组给予针对性护理措施，对照组给予一般常规护理，比较两组的预后、有无并发症、有无护理合并症、住院时间和患者满意度等情况。结果干预组患者全部痊愈出院，围手术期无中风等不良结局，发生2例并发症；对照组患者亦无死亡病例，发生并发症4例；两组均无护理合并症；干预组住院时间较观察组缩短，且患者满意度高，差异具有统计学意义。结论对于子

2、宫肌瘤合并高血压的患者给予针对性的护理干预有助于疾病痊愈，减少并发症，值得临床推广应用。【关键词】子宫肌瘤；高血压；护理干预391文章编号:1004-7484-06-3315-02子宫肌瘤的发病率居高不下，临床表现缺乏特异性，不易引起患者的重视，就诊时肌瘤往往过大或存在多个肌瘤；且患者多为育龄期妇女，子宫肌瘤又多选用子宫切除或肌瘤切除，失去子宫的打击对于患者的心理来说是极大的应激事件，有必要给予针对性的护理干预。特别是本研宄中多选取的对象，子宫肌瘤合并高血压患者，在高应激状态下易发生围手术期的意外，这是医护工作者和患者都不想看到的不良结局。我院在子宫肌瘤合并高血压

3、患者围手术期给予针对性的护理干预，取得显著干预效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选自2012年3月至2013年7月收治我院的明确诊断为子宫肌瘤且合并高血压的患者计80例，年龄在34岁至65岁之间，平均年龄为47.5岁；高血压病程时长在3年到23年不等，中位时长为9.5年，其中一级高血压患者46例，2级高血压24例，3级高血压10例，无单纯收缩期高血压。按入院时间随机平均分为两组，干预组计40例给予针对性护理措施，对照组计40例给予一般常规护理；干预组和对照组患者的年龄、病程时长和高血压病情无统计学差异，具有可比较性。1.2方法1.2.1手术方法大多数患者

4、行腹式手术，少数行阴道或腹腔镜手术；共行肌瘤切除术41例，干预组21例，对照组20例；共行子宫切除术39例，干预组23例，对照组16例。术前合并贫血者给予补铁、输血、营养支持等对症治疗；术前合并感染者给予抗感染治疗，所有患者手术当天给予抗生素预防感染。1.2.2护理策略1.2.2.1一般常规护理两组皆给予一般常规护理，包括:①术前护理，首先对患者进行疾病相关的健康教育，消除患者的恐惧心理；其次，指导患者进行合理的膳食营养，特别是对于合并贫血的患者，要多食易消化有营养的食物；第三，对于患者的血压要经常测量并及时向医生汇报血压波动，辅助医生合理选择降压药物。②术后护理

5、，首先保持患者居住的房间通风干燥，床单整洁干净，叮嘱保持心境平和，减少情绪大波动；第二，帮助患者在床上进行康复活动，最好不要过早下床，但可在床上活动四肢，特别是下肢的活动非常必要，可以很大程度减少下肢静脉血栓的发生；最后，严密观察患者病情，时刻监测患者的生命体征的变化，尤其是手术后24小时责任护士应注意血压，有较大波动要及时汇报病情。1.2.2.2针对性护理干预对于干预组给予针对性的护理策略，首先为了集中有限的医疗资源在急需的患者身上，将干预组的患者进行分级护理。分级按照病情评分，高血压一级为1分，三级患者为3分；子宫肌瘤单发者1分，多发者2分；有其他合并症者每项

6、1分；总得分在4分以上为重点干预，总分6分以上为特重干预。干预组内可分为普通干预21人，重点干预14人，特重干预5人。1.2.2.2.1术前干预首先，术前的心理干预，旨在减轻患者的焦虑和害怕的心理，在传播正确医学常识的基础上给予人文关怀，多于患者谈心，树立痊愈的信心；第二，快速降压护理，患者在围手术期往往需要快速降压，以满足手术的需要，降低手术的风险，特别是重点干预和特重干预的患者要教导其正确的起床方式等，不要突然从床上坐起等，严密观察患者的病情变化，辅助降压药的合理选用；第三，训练患者床上排便的能力，合理使用腹压等。1.2.2.2.2术后干预首先，给予镇痛护理，

7、手术后伤口疼痛会造成患者的应激，从而升高血压发生意外，所以镇痛护理十分重要，轻度的患者给予心理安慰，重度给予镇痛药或镇痛针等，及时的镇痛能帮助患者减少应激；第二，便秘的护理，指导患者合理膳食，有便秘史者给予重点干预，可给予开塞露等导泻，合理使用腹压排便，禁止大力屏气防止刀口裂开等情况的发生；最后，给患者必要的心理疏导，特别是行子宫切除的育龄女性，注意其心理变化并帮助患者走出疾病的创伤。2结果干预组患者全部痊愈出院，围手术期无中风等不良结局，发生2例并发症，分别为切口感染和切口延迟愈合；对照组患者亦无死亡病例，发生并发症4例，包括2例切口感染、1例切口延迟愈合和1例

8、高血压危象