子宫肌瘤介入治疗围手术期患者护理干预

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1、子宫肌瘤介入治疗围手术期患者护理干预【摘要】目的探讨护理干预在子宫肌瘤介入治疗中的作用。方法将80例行介入手术的子宫肌瘤患者分成观察组(40例)与对照组(40例)，对照组按介入手术护理常规护理，观察组加用护理干预。结果两组比较,患者在介入治疗过程中焦虑、恐惧程度、术后疼痛改变程度方面干预组远较对照组轻，其P<0．01，差异有统计学意义；护理干预也改善介入手术患者的配合程度。结论护理干预可提高实施子宫肌瘤动脉栓塞术患者有效配合的程度、治疗的依从性。【关键词】子宫肌瘤；介入治疗；护理干预随着介入治疗学的飞速发展，子宫肌瘤

2、动脉栓塞术正在广泛渗透于临床各个领域，由于其操作简单、疗效确切、并发症少，近年来越来越多的子宫肌瘤患者放弃传统的手术切除，而要求保留子宫接受介入治疗，现将我科子宫肌瘤介入治疗围手术期患者的护理干预的体会探讨如下。1一般资料与方法1．1研究对象5本研究收集2004年12月至2006年12月哈医大五院确诊为子宫肌瘤并自愿接受介入治疗的患者80例，年龄23~56岁，平均年龄40．6岁。文化程度:小学及以下18例，中学46例，大学及以上16例；职业:工人12例，农民10例，干部32例，其他26例；经济来源:医疗保险44例，自

3、费36例。1．2研究方法将80例患者随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组按介入手术护理常规护理，观察组在患者介入治疗过程中焦虑、恐惧程度，术后疼痛程度加用护理干预。1．3统计学方法比较两组患者焦虑、恐惧程度，疼痛程度所得资料进行秩和检验。2护理干预方法2．1心理干预评估术前我们到病房访视患者，主动热情介绍医护人员，以同情和关怀的态度，广泛认真听取患者的倾诉，耐心与患者交谈,鼓励患者提出自己的意见与要求及尽量发泄自己的情感，从而评估患者的心理反应、手术动机及应对方式，建立信任的护患关系，可在一定程度上减轻患者的

4、焦虑症状。2．2介入信息干预向患者及家属阐明治疗的重要性和必要性，用简单易懂的语言和形象的图片为患者提供有关手术的知识；讲解手术大致过程和术中、术后可能出现的不适及应对方法，并告知患者子宫肌瘤动脉栓塞术其临床疗效好、创伤小，可保留子宫，对患者卵巢功能及生理功能影响较小，增强患者对医院的信任感，从而尽可能减轻焦虑、恐惧、紧张等情绪的发生。2．3社会支持干预5介绍同种疾病获得成功治疗的患者，安排与手术成功的病友同住一室，用榜样的力量鼓励患者树立战胜疾病的信心；并安排患者家属、朋友及时探视，教育家属如何控制消极情绪，多给予

5、患者安慰和鼓励；对担心经济问题的患者，应先给予安慰，陈述身体健康的重要性，使其放下思想包袱，接受手术治疗。2．4情绪干预以身心医学的观点，讲解情绪对治疗的影响，并指导患者进行特殊的行为训练如放松训练，保持患者情绪稳定，调动其正性情绪，帮助他们增强心理应对能力，使之尽快地在心理和行为上对手术达到适应，促进手术后躯体和心理的康复。2．5术后行为干预及早告知患者术后可能出现的不良反应:如腹痛、恶心、呕吐、发热、阴道出血、便秘、腹胀等，让患者有心理准备；指导患者采用积极的应对方式面对手术产生的疼痛，教授其缓解疼痛的放松方式，

6、如幽默法、分心法、回忆法、倾诉法，具体包括:①音乐疗法:根据患者的喜好选择适当的音乐，使患者放松，可转移患者的注意力,减轻患者的疼痛感;②触摸:这是人际沟通时最亲密的动作，是非语言交流的特殊表现形式;③按摩:对皮肤和皮下组织施以不同程度的按压，松弛5肌肉改善循环，以减轻疼痛;④协助患者家属建立良好的家庭支持系统，良好的家庭支持系统能帮助患者保持心情愉快，提高痛阈值。术后1周内随访患者，及时反馈手术完成情况；多传达有利信息，继续心理支持，求得患者的理解，变被动接受为主动配合，以获得最佳疗效。3结果3．1护理干预对心理问

7、题影响的判定标准无焦虑、恐惧，无不适感为0级；有轻度恐惧，无或有轻度不适感，但不回避为Ⅰ级；有恐惧感并试图回避为Ⅱ级；有强烈恐惧感尽力回避，需医生护士协助固定体位才能穿刺为Ⅲ级。两组患者穿刺过程中焦虑、恐惧程度的比较(见表1)。由表1可以看出，干预组多为0级表达，少为Ⅰ级和Ⅱ级表达，Ⅲ级表达为0。而对照组多为Ⅰ级和Ⅱ级表达，少为0级和Ⅲ级表达。可见干预组在穿刺过程中的焦虑、恐惧程度远较对照组轻，其UC=9．26，P<0．01，差异有统计学意义。3．2护理干预对疼痛程度的判定标准采用VAS(视觉类比量表)评价患者的疼痛

8、程度。在术后4h测定两组患者护理干预前后疼痛的程度:0~3分为Ⅰ级；4~6分为Ⅱ级；7~10分为Ⅲ级。两组患者术后4h疼痛情况的比较(见表2)。由表2可以看出，护理干预组疼痛程度多为Ⅰ级、Ⅱ级，少数为Ⅲ级；而对照组疼痛程度多为Ⅱ级、Ⅲ级，少数为Ⅰ级。可见护理干预组疼痛程度明显小于对照组，其P<0．01,差异有统计学意义。4讨论54．1护理干预对