子宫肌瘤患者行子宫切除围手术期心理分析及护理干预

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1、子宫肌瘤患者行子宫切除围手术期心理分析及护理干预李荣杰(甘肃省甘谷县人民医院741200)【摘要】目的：分析子宫肌瘤行子宫切除术患者心理状态，针对不同的心理问题实施有效的心理护理。方法：通过对119例子宫肌瘤患者进行护理评估，运用舒适护理模式进行护理干预。结果：患者的身心需求得到满足，手术成功率有较大提高，减少了术后并发症，使患者术后得以迅速康复。结论：子宫切除给患者带来特殊心理问题，容易产生较大心理压力。因此，及时了解患者围手术期心理状态，做好积极有效的护理干预对治疗及康复至关重要。【关键词】子宫肌瘤子宫切除围手术期心理分析护理干预【中图分类号】R4

2、71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)02-0217-02子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，多见于30—50岁中年妇女，其发病率在20%-80%。对于肌瘤大于2.5月妊娠子宫大小或症状明显并继发贫血者，常需进行手术切除子宫治疗，而子宫是女性生殖系统中的一个重要器官，子宫切除会使多数患者会出现紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，影响手术治疗和术后康复。又因内分泌紊乱，情绪不稳定，手术造成机体创伤及脏器缺如，给患者生理、心理和生活等方面带来负面影响，使其难以适应术后生活和性生活。因此，及时掌握患者心里动态，消除心理障碍，促进身心健康

3、并给于合理的围手术期护理非常重要。就我院2009年1月一2012年5月119例子宫肌瘤行子宫切除术患者围手术期心理状态、护理进行分析，效果较好。现报道如下：1、临床资料2009年1月一2012年5月在我院行子宫肌瘤切除术的患者119例，年龄36—62岁，36—39岁，23例；40—49岁，89例；50—62岁，17例。行子宫全切术43例；行子宫次全切除术76例。综合临床症状体征和辅助检查均确诊为子宫肌瘤。2、围手术期心理分析2.1紧张担忧：主要是缺乏对疾病的认识，对医生护士信任度不够，担心子宫切除影响夫妻和家庭生活；提前衰老、男性化变、性格改变和提前进

4、入更年期。2.2焦虑猜疑：在医院陌生环境中，对周围的人和事异常敏感，认为子宫切除后自己丧失了做女人的资格，自卑，心理压力人，对别人的言行极为关注，对手术0的、医生和术后效果极为关心，千方百计地询问病情。2.3依赖矛盾心理：多数患者对切除子宫反较强烈，认为子宫切除意味着降低女性的吸引力，会失去丈夫的关爱。因此，比任何吋候都渴望得到丈夫及亲属、医护人员的关心和呵护。2.4怀疑退缩、惧怕疼痛：普遍担心麻醉效果，害怕术中、术后疼痛,怀疑诊断、治疗方案、治疗水平和诊疗设施等，产生退缩、躲避手术心理。3、护理干预3.1术前护理3.1.1建立良好的护患关系：根据患者

5、心理，以诚恳、耐心、关心的态度认真倾听交流，了解心理变化，适当增加家属陪护吋间，解除恐惧心理。3.1.2术前知识宣教：介绍疾病及手术相关知识，告诉患者及家属术后会有暂吋的不适感，也会引起绝经和丧失生育能力，但不会影响性生活和女性形态，切除子宫，卵巢一般仍保留，阴道存在，即使少数卵巢病变，需全部切除者，也可通过建立人工生理周期，保留女性特征。手术是在麻醉、安全和无痛的情况下进行，医生的技术水平，手术S的、方式和过程、麻醉方法选择、术中配合，术前各项检查和治疗0的。和家属一起帮助病人减轻生理和心理上的痛苦，降低焦虑反应，使患者以良好的心身状态面对手术。3.

6、1.3亲人的支持：引导、要求丈夫及亲属不仅要给予精神上的安慰和经济上支持，还要给予精心的生活照顾，让她真正体验到亲人的关爱。3.1.4术前准备：（1）皮肤准备：术前一天患者应洗澡、洗头、修剪指甲、更换衣服，腹部皮肤准备范围上起剑突下缘，下至两下肢上1/3,左右到腋中线，剃去阴毛；（2）阴道准备：于手术前3天，每日用0.1%新洁而火冲洗阴道1次；（3）胃肠道准备：手术前日晚饭减量，吃小量易消化的流质食物，术前12h禁食，6h禁水，术前1日晚和手术之日晨用1%肥皂水各灌肠1次；（4）膀胱的准备：术前插导尿管留置导尿；（5）术前用药：了解病人有无药物过敏史，

7、做普鲁卡因皮试，根据情况给予镇静药物。3.2术后护理3.3.1舒适的病房环境及体位：保持病房安静整洁，温度适宜，空气新鲜。硬膜外麻醉病人应去枕平卧6—8小吋，术后第2天可取半卧位，协助患者在床上适当翻身，随吋地询问病人感受及吋调整体位。3.3.2观察生命体征及内出血情况：返病房后及吋测量生命体征并准确记录。全麻未清醒者注意观察瞳孔、意识及神经反射。每15—30分钟测量一次至生命体征平稳后改为每4小吋一次。如血压初渐下降，脉搏加快，尿量少于30ml/小吋，考虑内出血可能，及吋报告医生。3.3.3保持尿管通畅：观察尿量及性质变化，如发现少尿，无尿，血尿等情

8、况，立即报告医生。术后24h—48小时去掉尿管并协助病人排尿，观察膀胱功能恢复情况，保持外阴清