子宫全切患者围手术期护理

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1、子宫全切患者围手术期护理【摘要】目的探讨子宫全切患者围手术期护理。方法系统性的回顾分析了我院312例子宫全切术患者,做好手术前的准备、手术进行中的配合及手术后的护理;针对患者的不同情况,进行基础护理、心理护理以及出院宣教。结果本组病例均顺利康复出院,无并发症等发生。结论做好子宫全切患者围手术期护理是手术成功的关键。它可减轻患者的焦虑,促进患者的康复,减少患者的痛苦,降低术后并发症的发生;同时也可改善医患关系,防范医疗纠纷的发生,具有重要意义。【关键词】子宫全切围手术期护理【中图分类号】R713.4+2【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2010)008-066-039子

2、宫全切术是妇科常用的手术方法,是治疗子宫肌瘤、宫内膜异位症、严重功能性出血、子宫内膜癌等的主要措施。首先,由于女性角色的特殊性,女性的生育功能将会因为子宫的切除而丧失。另外,由于子宫位置的特殊性,如果没有完善的术前准备,手术进行中的配合及手术后的观察护理,患者术后可能出现严重的并发症:如焦虑、感染、出血、输尿管的损伤等等。因此加强围手术期的护理对提高手术成功率,减少并发症,促进患者顺利度过围手术期,尽快康复具有重要意义。我院2002年5月～2008年4月行子宫全切术312例,通过我们的护理均顺利出院,疗效满意,现将护理总结报道如下:1临床资料本组病例312例,年龄30～65岁,平均

3、年龄47.5岁。其中:子宫肌瘤176例;子宫内膜增生16例;功能性子宫出血23例;产后大出血1例;子宫内膜癌66例;卵巢癌30例。其中189例术前有中到重度贫血,血红蛋白56～87g/L,术前予以输悬浮红细胞纠正贫血。312例手术行了子宫全切术,其中癌症患者还行了盆腔淋巴结清扫手术,手术时间45～210min,平均手术时间75min;术中出血量50～600ml,平均165ml。2护理方法2.1术前护理2.1.19心理护理。子宫切除术对女性是一种独特的创伤经历,因为生殖器官尤其子宫对性和更广意义上的女性特征都起着表明女性身份的作用,子宫在妇女的精神生活中具有重要的作用[1]。丧失子宫

4、使女性受到伤害,给患者造成一种独特的心理压力。患者面对疾病及手术,紧张、焦虑等是患者普遍存在的负性情绪[2]。因此术前加强患者的心理护理就显得尤为重要。首先应对患者的病情给予充分的理解和同情。患者入院后,值班护士热情接待,详细介绍病区情况,介绍同病室的病友,让患者尽快适应环境,消除陌生感。介绍主治医生、护士长、责任护士,尽快建立良好的医患关系。其次,责任护士多与患者沟通,采用通俗易懂的语言介绍疾病的相关知识,着重介绍护理人员周到的护理服务,手术医生、麻醉医生高超的医疗技术,介绍同种疾病治愈的病例,消除患者对疾病知识了解的不足、对手术预后的担心,增强对治疗的信心,积极主动配合手术,参

5、与护理过程。另外,还应对不同年龄、性格及文化程度的患者给予相应的心理疏导,鼓励家属陪伴,给患者心理上带来慰藉和亲切感,消除患者的焦虑[3]:年轻患者往往担心子宫切除术后会影响夫妻生活,造成内分泌失调而过早衰老,应向患者详细介绍子宫全切术后,月经不会来潮,但对夫妻生活不会有太大影响,并作好家属的沟通工作,使患者减少负性情绪,积极主动配合手术和护理;对于年龄较大传统观念较重的患者,指导她们手术对于生命保护的必须性,正确认识有关女性、完整的概念。手术前一日向患者介绍手术室环境和麻醉方式、手术体位及术前注意事项等,消除患者对手术室的陌生感,增强迎接手术的信心,让患者做好心理准备,并指导患者

6、进行自我调节,积极主动配合手术和麻醉。2.1.29术前常规护理。(1)术前贫血患者按医嘱予以输注悬浮红细胞纠正贫血。(2)肠道准备。术前一日晚嘱患者进食少量清淡、易消化的流质饮食。清洁灌肠后,应禁食12小时,禁饮8小时,以免术中因恶心、呕吐而发生窒息或吸入性肺炎,同时还可以防止发生术后腹胀等。(3)阴道准备。手术前3天用0.05%的碘伏行阴道擦洗一次,术晨行宫颈阴道消毒。(4)皮肤准备。手术前一日行术野皮肤准备,备皮范围上起剑突下缘,下至两大腿上1/3,左右到腋中线,剃去阴毛。备皮完后,用温水洗净、拭干。(5)手术前日晚可口服镇静剂,以保证充足的睡眠。(6)手术前晚及术晨测生命体征

7、,如患者有发热或有月经来潮时应及时报告医生。(7)保留导尿排空膀胱,以避免术中损伤膀胱。2.2术中护理患者入手术间后,手术室护士应认真核对床号、姓名、年龄、住院号、手术部位、手术名称、术前用药及各种化验结果等。协助患者仰卧于手术台上,与其交谈一些简单的话题,适当转移患者的注意力,同时在盖被遮掩下为患者脱去衣裤。用16号导管针在上肢建立1条外周静脉通道,在不影响手术的前提下可让患者自己选择血管。臀下垫垫,妥善固定四肢,安置手术体位时,在膝关节及脚踝骨突处加软垫,以自然舒