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1、助孕灌肠汤辅助腹腔镜手术治疗输卵管性不孕临床观察论文.freelL＋地塞米松20mg防止粘连。常规广谱抗生素静点3d预防感染。术后每月行输卵管通水术1次。助孕灌肠汤药物组成：红景天15g,败酱草30g,薏苡仁45g,赤芍15g,皂角刺12g,甘草6g。水煎150mL保留灌肠,每日1次。月经干净后连用20d为1个疗程,共治疗3个疗程。追踪随访2年评定临床疗效。3疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》3拟定疗效标准。治愈：术后2年内妊娠者；好转：术后2年内临床症状改善但未受孕者；无效：治疗后未见效果。4结果4.12组临床疗效比较治疗组受孕48例,受孕率为45.71%,
2、对照组受孕36例,受孕率为37.50%。2组比较治疗组受孕率高于对照组,但无统计学意义(χ2＝1.39,P＞0.05)；总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(χ2＝5.06,P＜0.05)。详见表1。表12组患者临床疗效比较(略)4.2中医证候改善情况治疗后2组中医证候改善情况经统计学处理,除婚后不孕、脉细弱改善相近外(P＞0.05),其余各项均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组。见表2。表2中医证候改善情况2组比较(略)4.32组术后妊娠情况比较(见表3)表32组患者术后妊娠情况(略)注：2组异位妊娠率比较,χ2＝2.33,P＜0
3、.054.42组不同时间受孕情况比较治疗前6个月受孕率治疗组优于对照组(P＜0.05),其他时间受孕率治疗组与对照组比较相近,无统计学意义(P＞0.05)。详见表4。表42组患者不同时间受孕情况比较(略)5讨论现代医学研究表明,盆腔炎症导致输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的一个重要原因。多种继发感染,如不洁性交、多次流产及支原体、衣原体感染等均可破坏输卵管内膜,形成斑痕,使输卵管管壁僵硬、积水,并可与周围组织粘连,继而改变了与卵巢的解剖关系,出现摄卵障碍,影响受孕。传统的治疗方法包括中西药物治疗、物理疗法、开腹手术等,存在着各种弊端,而且治疗后患者的受孕率比较低。随着腹腔
4、镜技术的普及,在腹腔镜下观察输卵管形态、阻塞部位及输卵管及其周围组织的关系,使不孕症患者得以快速诊断及有效治疗,已成为当今诊治输卵管性不孕的发展趋势4-5,.北京：中国中医药出版社,1999.549.2国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准S.南京：南京大学出版社,1994.72－73.3中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准S.北京：人民军医出版社,1987.973.4杨燕生,郝敏,朱育德,等.输卵管性不育及输卵管性不育病变的腹腔镜诊断J.中华妇产科杂志,1996,31(9)：327－329.5程丹,杨青,徐望明,等.腹腔镜下输卵管分级在输卵管性不
5、育中的应用J.生殖医学杂志,2004,13(5)：264－265.6DunaifA.Insulinresistanceandthepolycysticoverysyndrome：MechanismandimplicationsforpathogenesisJ.EndocrRev,1997,(18)：774.
