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《助孕灌肠汤辅助腹腔镜手术治疗输卵管性不孕临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、助孕灌肠汤辅助腹腔镜手术治疗输卵管性不孕临床观察【关键词】不孕症；输卵管阻塞；腹腔镜手术；助孕灌肠汤近年来,笔者应用自拟助孕灌肠汤辅助腹腔镜手术治疗输卵管性不孕,疗效确切,现总结报道如下。 1临床资料 1.1一般资料201例输卵管性不孕患者均为2003年1月－2006年1月期间本院妇科住院患者。年龄24～36岁,平均27.7岁；不孕年限2～9年,平均4.2年。按就诊顺序将患者分为治疗组105例、对照组96例,治疗前2组患者年龄、病程、症状、中医证候等比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。
2、 1.2诊断标准6西医诊断标准参照《实用中西医结合不孕不育诊疗学》[1]拟定：不孕期超过2年,除外致不孕的其他原因以及男方因素,子宫输卵管碘油造影示输卵管粘连、积水。中医诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]拟定：婚后不孕,腰膝酸软,神疲乏力,带下量多色黄质粘,下腹隐痛或一侧牵拉痛,经期加重,得温则舒,舌淡,苔薄白,脉细弱。辨证为气虚血瘀、湿毒蕴结。 1.3纳入病例标准符合上述中西医诊断标准,经本院妇科确诊为输卵管性不孕且临床资料完整的患者。 1.4排除病例标准不符合入选标准,及未按规定用药,无法判
3、定疗效或数据不全者。 2治疗与观察方法对照组予单纯腹腔镜手术治疗。治疗组于腹腔镜手术后加用助孕灌肠汤保留灌肠。腹腔镜手术方法：使用德国“狼”6牌全套腹腔镜设备及器械,全麻状态下,采用经典三孔技术入腹,进入腹腔后常规探查盆腔病变,观察有无粘连、粘连部位及程度,子宫及输卵管浆膜层是否水肿、充血及是否有炎性渗出液,做出镜下诊断。确诊后分解粘连,电切分离粘连带；输卵管伞端积水者行伞端切开造口术,同时行经宫腔美兰通液术,术后常规大量生理盐水冲洗腹腔,腹腔留置低分子右旋糖酐200mL＋地塞米松20mg防止粘连。常规广
4、谱抗生素静点3d预防感染。术后每月行输卵管通水术1次。助孕灌肠汤药物组成：红景天15g,败酱草30g,薏苡仁45g,赤芍15g,皂角刺12g,甘草6g。水煎150mL保留灌肠,每日1次。月经干净后连用20d为1个疗程,共治疗3个疗程。追踪随访2年评定临床疗效。 3疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[3]拟定疗效标准。治愈：术后2年内妊娠者；好转：术后2年内临床症状改善但未受孕者；无效：治疗后未见效果。 4结果 4.12组临床疗效比较6治疗组受孕48例,受孕率为45.71%,对照组受孕36例,
5、受孕率为37.50%。2组比较治疗组受孕率高于对照组,但无统计学意义(χ2＝1.39,P＞0.05)；总有效率比较,治疗组优于对照组,差异有统计学意义(χ2＝5.06,P＜0.05)。详见表1。表12组患者临床疗效比较(略) 4.2中医证候改善情况治疗后2组中医证候改善情况经统计学处理,除婚后不孕、脉细弱改善相近外(P＞0.05),其余各项均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),治疗组优于对照组。见表2。表2中医证候改善情况2组比较(略) 4.32组术后妊娠情况比较 (见表3)表32组患者术后妊
6、娠情况(略)注：2组异位妊娠率比较,χ2＝2.33,P＜0.05 4.42组不同时间受孕情况比较治疗前6个月受孕率治疗组优于对照组(P＜0.05),其他时间受孕率治疗组与对照组比较相近,无统计学意义(P＞0.05)。详见表4。表42组患者不同时间受孕情况比较(略) 5讨论6现代医学研究表明,盆腔炎症导致输卵管阻塞或通而不畅是女性不孕的一个重要原因。多种继发感染,如不洁性交、多次流产及支原体、衣原体感染等均可破坏输卵管内膜,形成斑痕,使输卵管管壁僵硬、积水,并可与周围组织粘连,继而改变了与卵巢的解剖关系,
7、出现摄卵障碍,影响受孕。传统的治疗方法包括中西药物治疗、物理疗法、开腹手术等,存在着各种弊端,而且治疗后患者的受孕率比较低。随着腹腔镜技术的普及,在腹腔镜下观察输卵管形态、阻塞部位及输卵管及其周围组织的关系,使不孕症患者得以快速诊断及有效治疗,已成为当今诊治输卵管性不孕的发展趋势[4-5],WHO也推荐腹腔镜作为当代女性不孕最佳常规检查手段之一[6]。在镜下可以直视盆腔,松解粘连,整形造口,恢复输卵管、卵巢正常的形态和解剖位置以利于受孕。中医学无输卵管性不孕病名,据其症状和体征,可参照“不孕”、“带下”等辨
8、证或证病结合论治。本研究所治之输卵管性不孕,主要是气虚血瘀、湿毒蕴结所致,故治当益气活血解毒。助孕灌肠汤方中红景天益气扶正；败酱草、薏苡仁清热解毒；赤芍、皂角刺活血散结；甘草调和药性。全方共起益气活血解毒之效。采用中药灌肠,可以通过直肠黏膜吸收药物的有效成分,促进局部血液循环,加强管腔黏膜上皮纤毛的功能,溶解组织粘连,解除输卵管内梗阻、管外粘连,从而有助于受孕。6本观察结果显示,助孕灌肠汤辅助腹腔镜手术治疗输卵管
