红藤汤治疗输卵管性不孕60例临床疗效观察

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1、红藤汤治疗输卵管性不孕60例临床疗效观察张丽珍邹华华杨乙李晓红温泰芳陈静深圳市龙岗区妇幼保健院生殖内分泌科，广东深圳518172【摘要】目的：观察不孕症患者输卵管阻塞应用介入及中西医结合治疗的临床疗效。方法：选取经子宫输卵管造影确诊为双侧输卵管近端阻塞的患者120例，随机分为两组，每组各60例。对照组应用西药及输卵管介入术治疗，实验组在对照组基础上加用中药红藤汤治疗，治疗后比较两组疗效及妊娠率。结果：实验组显效35例，有效16例，无效9例，总有效率85.0%，妊娠率58.3%；对照组显效27例，有效18例，无效15例，总有效率75.0%，妊娠率45.0%。

2、实验组临床总效率和妊娠率都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：红藤汤结合西药及输卵管介入术治疗效果较好，值得临床推广。.jyqkl(山东齐都药业有限公司，H20051059)+甲硝唑（西安高科陕西金方药业公司，H61021292）100ml，每月滴注3d，3月为一个疗程。②在第二个月月经干净后3～7d行输卵管介入术，术前检测患者是否存在碘过敏现象，并行全面常规检查，如血常规、凝血常规、肝肾功能等，并行妇科检查及阴道清洁度化验，排除生殖系统急性或亚急性炎症，拍摄胸部平片排除结核。若患者情绪过度紧张，则在术前30min肌注阿托品（河南润弘

3、制药股份有限公司，国药准字H41020323）0.5mg。③操作方法：患者取头低足高膀胱截石位［3］。严格按照介入法输卵管再通术的操作步骤进行，首先进行常规消毒，分别消毒外阴、阴道、宫颈，而后初步探查子宫所处位置，暴露宫颈，再用钳夹固定宫颈，将导管从阻塞侧输卵管口送入，将导丝在输卵管阻塞段往返运动，疏通过程动作要轻柔，待导丝能够顺利通过阻塞部达输卵管壶腹部后，将微导管位置固定，撤出导丝，继续向导管内推入造影剂，观察输卵管形态、通畅与否及疏通后的造影情况，最后经导管向输卵管腔内注入药物，庆大霉素（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022058）8万单位

4、，地塞米松（天津金耀药业有限公司，国药准字H12020514）10mg，α-糜蛋白酶（上海第一生化药业有限公司，国药准字31022112）2000U，溶于40mL生理盐水中），以防止粘连。实验组在对照组治疗基础上于月经第5天用红藤汤：红藤30g，败酱草20g，白花蛇舌草30g，蒲公英30g，莪术15g，山茱萸15g，女贞子15g，桂枝10g，陈皮10g，黄芪15g，丹参15g，赤芍12g，桃仁10g，皂角刺10g，鳖甲10g，路路通10g，鸡内金10g)。方法：冷水浸没药材，浸泡10～15min后用大火烧开，文火煎40～50min，将第一遍药液倒出备灌肠用

5、，煎第二三次用于口服。灌肠时首先排空大小便，当药液滴到手背感觉不再烫时用60ml的针筒抽取一筒药液，放好备用，将灌肠管有两个小孔的一头用食用油擦拭，以增加润滑度，患者侧卧后将针筒的药液缓缓注入，如无法推动针筒时轻轻抽动灌肠管，使其管内空气排出，再注入药液。注完后在床上休息20min后再下床活动。每天灌肠及口服2次，直至下次月经来潮，三个月为一个疗程。在用药期间嘱咐患者每日有氧运动30min。疗程治疗结束后，于月经净后第3～7d复查造影观察两组患者输卵管通畅情况。若输卵管已通畅，无需继续治疗，下月便可试孕，试孕半年观察妊娠率。1.4疗效标准显效：临床症状、不

6、良体征消失，两侧输卵管通畅，成功宫内妊娠；有效：临床症状、不良体征消失，两侧输卵管通畅，异位妊娠或未正常宫内妊娠；无效：症状、体征无明显改善，一侧或两侧输卵管未通畅，未正常妊娠［4］。1.5统计学分析采用SPSS15.0软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组均数比较行t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果实验组中显效21例，有效30例，无效9例，总有效率85.0%，妊娠率58.3%；对照组显效18例，有效29例，无效15例，总有效率75.0%，妊娠率45.0%。实验组临床总有效率和妊娠率均优

7、于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。3讨论输卵管具有输送卵子、精子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应、受精场所及早期胚胎发育等生理功能，输卵管病变可以引起不孕，也可以引起流产。中医［5］认为输卵管性不孕主要有以下两个方面发病机理：①胞脉瘀阻，主要由气机郁滞不畅，气虚不能行血所致，其外因多为寒湿、湿热、痰浊阻滞等原因导致。②肾虚肝郁，肾为先天之本，主生殖，肝主疏泄，肾阳亏虚，则肾中阳气鼓动无力，气不行血而瘀滞胞宫，痰湿不得温化而阻滞胞络，胞脉又是厥阴肝经所过之处，为厥阴肝经之所司；肝藏血，主疏泄，调节气机，司血海，肝经得调则任

8、脉通畅，冲脉充盛，月经如期；若肝主疏泄功能失常，气血失调，胞脉闭塞