输卵管积水不孕临床疗效观察

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1、输卵管积水不孕临床疗效观察输卵管积水不孕临床疗效观察[摘要]目的探讨输卵管积水导致不孕的临床疗效观察。方法选择我院2008年1月〜2010年11月不孕症患者均以B超下穿刺，抽液，保守治疗；腹腔镜下输卵管造口术；腹腔镜下患侧输卵管切除术(切除至间质部)。结果B超下穿刺组与输卵管造口术组和B超下穿刺组与输卵管切除术组对比，P〈0・05,有显著差异。输卵管造口术组与输卵管切除术组对比，P>0.05,无显著差异。结论输卵管积水患侧切除术或造口术，术后妊娠率明显高于保守治疗方案。关键词：输卵管积水不孕治疗方法ClinicalefficacyofhydrosalpinxinfertilityZha

2、ngXiangfengObstetricsandGynecologyandChildHealthHospital,Jining272137[Abstract]ObjectiveToinvestigatethehydrosalpinxcauseinfertilityclinicalobservation.Methodinourhospitalfrom2008to2010infertilitypatientsareintheB-puncture,fluid,conservativetreatment:tubecolostomy;ipsilateralsalpingectomy(remova

3、lfrominterstitial)・ResultsoftheB-groupwithtubalpunctureostomygroupandtheB~puncturegroupcomparedwithsalpingectomygroup,P〈0.05,significantdifference・Ostomytubegroupcomparedwithsalpingectomygroup,P>0.05,nosignificantdifference・Conclusionhydrosalpinxipsilateralresectionorcolostomy,significantlyhighe

4、rpregnancyrateafterconservativetreatment.Keywords:hydrosalpinxinfertilitytreatment中图分类号:R271.14文献标识码:B文章编号：1004-7484(2011)07-0041-02输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型，在输卵管炎后,或因粘连闭锁，粘膜细胞的分泌液积存于管腔内，或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连，阻塞后形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终成为水样液体，也有的液体被吸收剩下一个空壳，当做造影吋显示出积水影。随着牛殖道感染菌的种类增多，不孕症的发纶有上升趋势。女性不孕的主要原因是

5、输卵管不孕，占女性不孕的25%以上［1］。而引起输卵管不孕主要原因就是输卵管炎。在临床上输卵管积水就是输卵管炎的•个主要表现。1临床资料1.1一般资料选择我院2008年1月〜2010年11刀不孕症患者屮为单侧输卵管积水51例。年龄分布为23〜38岁。不孕病史3~10年。治疗前排除男性不孕。患者血激素六项检查排除内分泌及子宫病变引起的不孕。经IISG检查、阴道超声检查，确诊有单侧输卵管积水，对侧输卵管正常，无输卵管近端阻塞者。1.2治疗方法1.2.1B超下穿刺，抽液，保守治疗。1.2.2腹腔镜下输卵管造口术［2］。1.2.3腹腔镜下患侧输卵管切除术（切除至间质部）。术中术后均给了适量抗生

6、素治疗。1.3随访术后1周行输卵管通水，术后3个月行HSG检查，随访2年妊娠情况。2结果2.124例行B超下穿刺、抽积液，经通水或IISG检查，输卵管通畅7例（7/24）,2年内妊娠5例（5/24）,再积水16例，7例转为输卵管造口术，6例转为输卵管切除术。18例行输卵管造口术，输卵管通畅17例，2年内妊娠14例。18例行输卵管切除术，对侧输卵管通畅，2年内妊娠16例。见表1表1治疗及随访结果组别例数输卵管通畅妊娠例数B超下穿刺2475输卵管造口术181714输卵管切除术1818161.2统计学处理采用x2检验。B超下穿刺组与输卵管造口术组和B超下穿刺组与输卵管切除术组对比，P<0.0

7、5,有显著差异。输卵管造口术组与输卵管切除术组对比，P>0.05,无显著差异。3讨论2.1输卵管不孕病理包括单侧或双侧输卵管积水、输卵管腔内或腔外粘链等，自1991年Lejeuhe首次提出输卵管积水可降低IVF-ET的种植率后，许多学者相继报道输卵管积水对IVF结果有影响。输卵管积水患者妊娠明显受到影响，主要因为①潴留液体流至宫腔，改变子宫腔的内环境，机械性干扰胚胎与子宫内膜的接触［3］。②输卵管积水主要由炎症引起，潴留液体中含有微生物、碎屑和