输卵管通液术联合中药治疗输卵管不孕症的临床疗效观察

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1、输卵管通液术联合中药治疗输卵管不孕症的临床疗效观察伍秀英（北流市人民医院妇科广西玉林537400）【中图分类号】R271【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0222-01【摘要】目的观察输卵管通液术联合妇炎净合剂治疗输卵管性不孕的临床疗效。方法104例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为治疗组与对照组，每组52例，治疗组予输卵管通液术联合妇炎净合剂口服治疗，对照组仅予输卵管通液术治疗。结果治疗组妊娠率、宫内妊娠率分别为40.38%、95.24%,均高于对照组，且两组间存在显著性差异（P<0.05）o结论输卵管通液术

2、联合妇炎净合剂口服治疗，妊娠率、宫内妊娠率均高，值得临床进一步的推广使用。【关键词】中药输卵管通液术不孕导致女性不孕症的因素较多，常见的有排卵因素、输卵管因素、子宫因素、宫颈因素、阴道因素、免疫因素等，其中输卵管因素所占比例较大，约占50%[l]o绝大部分的输卵管因素为炎症所致的输卵管阻塞，目前治疗的主要方法有通液、子宫腔内给药、口服药物、中医针灸等。木研究釆用输卵管通液术联合中药治疗输卵管不孕症，取得了良好的临床疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料我院妇科内分泌科门诊2008年4月〜2012年4月接受治疗的不孕症患者104例

3、，所有患者均经输卵管碘油造影或通液术证实为输卵管阻塞性不孕，并排除排卵障碍、子宫、丈夫精液等因素所致不孕症，经抗炎、抗感染治疗后疗效不佳。患者年龄24〜35岁，平均年龄为27.5岁，原发性不孕占30.77%（32例），继发性不孕占69.23%（72例）。病程1〜7年，平均为3.9年。患者常规行妇科检查，19例患者子宫体和（或）双侧附件有不同程度的增厚或压痛。将患者随机分为治疗组、对照组，各52例，两组在年龄、病程长短、输卵管通畅情况、子宫体/双侧附件压痛等方面无显箸性差异（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法治疗组：于月经干净后的

4、3〜7天行输卵管通液，常规消毒、铺一次性单巾后，宫腔内插入子宫通水管，并将气囊充以空气，通过注药口注入0.9%氯化钠注射液30ml、8万U庆大霉素、5mg地塞米松、4000U糜蛋白酶及5ml2%利多卡因，注药完毕后气囊放出气体，抽出导管，术毕［2］。同吋予本院制剂妇炎净合剂50mlpobid治疗。连续治疗三个月为1疗程。对照组：行输卵管通液术，方法同治疗组，连续治疗三个月为1疗程。子宫体和(或)双侧附件有增厚或压痛的患者予相应的治疗，症状消失后再按其所分配组别的治疗方法作进一步的治疗。1.3疗效判定标准痊愈：治疗后两年内妊娠；显效：两年

5、内虽未妊娠，但输卵管碘油造影提示患者双侧输卵管通畅；无效：两年内未妊娠，输卵管碘油造影仅提示输卵管情况有一定改善或无改善者［3］。1.4统计学方法采用χ2检验，以P<0.05为两组间存在显著性差异。2.结果2.1总疗效比较治疗组有21例患者痊愈，19例患者显效，总有效率为76.92%；而对照组7例患者痊愈，18例患者显效，总有效率为48.08,详见表1。两组治愈率、总有效率均存在显著性差异(PV0.05),提示输卵管通液术联合妇炎净合剂治疗输卵管不孕症较单纯采用输卵管通液术可获得更好的临床治疗效果。表1治疗组与对照组总疗效比较(

6、n,%)组别治愈显效无效总有效率治疗组21(40.38%)19(36.54%)12(23.08%)76.92%对照组7(13.46%)18(34.62%)27(51.92%)48.08%2.2妊娠情况比较治疗组妊娠率高于对照组，且两组间存在显著性差异(P<0.05)。治疗组宫内妊娠率为95.24%,对照组为71.43%,两组间存在显著性差异(PV0.05)。表2治疗组与对照组妊娠情况比较(n,%)组别妊娠未孕宫内妊娠宫外孕治疗组21(40.38%)31(59.62%)20(95.24%)1(4.76%)对照组7(13.46%)45(86

7、.54%)5(71.43%)2(28.57%)3•讨论在女性整个受孕过程中，输卵管发挥着运送精子等重要作用，一旦输卵管发生炎症，则不利于卵泡、精子的结合及受精卵的运送，而导致不孕。从病理学检查上来看，大多数输卵管阻塞有炎症细胞的浸润、血管扩张等改变。庆大霉素+糜蛋白酶+地塞米松子宫腔内给药时，作用直接，可使血液循环得到较好的改善，并可促进纤维组织的分解、改善组织水肿，有利于输卵管炎症的控制及好转，为妊娠创造较好的条件［4］。另外，大剂量氯化钠注射液的注入可使宫内形成较大的机械压力，有利于输卵管粘连的分解。妇炎净合剂为本院院内制剂，具有活

8、血化瘀的功效，对微循环及血流动力学均具有一定的改善作用，从而加快炎症的消退。该药广泛用于盆腔炎症等的治疗，并且在临床上获得了较好的临床治疗效果。在进行输卵管通液术的同吋口服该药，可有效的缓解输卵管炎症，有利