宫腔镜下输卵管插管通液术联合中药治疗梗阻性输卵管不孕症临床观察

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1、宫腔镜下输卵管插管通液术联合中药治疗梗阻性输卵管不孕症临床观察杨小真(河南省汝南县人民医院妇产科463300)【摘要】目的探究宫腔镜K输卵管插管通液术联合屮药治疗梗阻性输卵管不孕症的临床效果。方法回顾分析近来在我院诊治梗阻性输卵管不孕症的病人90例，随机分为治疗组和对照组。对照组45例，单纯给予宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗；治疗组45例，在给予宫腔镜K输卵管插管通液术治疗的基础上，联合屮药进行治疗。结果两组梗阻性输卵管不孕症病人情况均有显著改善，但是治疗组改善情况比对照组好，受孕率显著提高。结论宫腔镜K输卵管插管通液术联合屮药治疗梗阻性输卵管不孕症疗效确切，

2、应在临床上广泛推广。【关键词】宫腔镜输卵管插管通液术屮药疗梗阻性输卵管不孕症【屮图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0129-02不孕症是妇科的常见病和多发病。因其病因难以确定，治疗难度很人,被称为妇科疑难杂症之首，也是现今影响家庭幸福的世界性难题之一。其引起的不孕症约占女性不孕的30%-50%，且随着女性生殖内环境失衡、病理变化广泛存在的现象而有增加的趋势［1］。导致输卵管阻塞的原因一般认为是慢性输卵管炎。以往临床上一般使用抗生紊治疗输卵管阻塞，但是效果较差、易产生耐药性。而根据屮医学理论，输卵管阻塞属屮医“瘀证”

3、的范畴。我国的屮医对输卵管梗阻性不孕的治疗有着很多的经验。我院以诊治梗阻性输卵管不孕症的病人90例为研宄对象，研宂宫腔镜不输卵管插管通液术联合屮药治疗梗阻性输卵管不孕症的临床疗效，为临床提供依据，观察报告如卜。1资料和方法1.1一般资料选取2009年1月至2010年12月在我院妇产科诊治的梗阻性输卵管不孕症病人90例，所有病人入院后均进行输卵管造影等检查，排除男方原因等干扰因素。并随机分为治疗组和对照组各45例，治疗组病人年龄22〜39岁，平均年龄(28.5±3.5)岁；病程7个月至11年；原发性不孕12例，继发性不孕33例。对照组组病人年龄23〜

4、38岁，平均年龄(29.5±3.4)岁；病程8个月至10年；原发性不孕15例，继发性不孕30例。病人月经无异常，两组病人在年龄、病程的等基本资料上的差异比较无统计学意义(P>0.05),脊可比性。1.2方法对照组单纯给予宫腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，手术安排在月经干浄后的3〜7天，月经后严禁性生活，采用官腔镜直视下输卵管插管通液反复加压疏通术。病人取膀胱截石位，然后采取常规外阴、阴道以及官颈管消毒。直视下找到输卵管U,将lcm的宫腔管插进输卵管口约0.5-lcm。首先慢慢注入稀释的液(生理盐水100mL、庆大霉素8万U与地塞米松10mg的

5、混合液)，注意观察美兰混合液有无返流和返流量。而后分次加压注入疏通液，直到阻力渐渐变小，观察无宫腔冋流情况。手术后病人卧床休息2小时，常规使用抗生素3天，冋吋保持阴部清洁，半月内禁止性生活。治疗组在对照组的基础上联合软坚活血化淤(当归、丹参、菟丝子、二花、肉苁蓉、赤苟、浙W母、川；、王不留行、云苓、熟地、香附、白术、穿山甲、浦公英、路路通。每天一剂，以水煎服，早晚各一次，连服三周，经期停用)中药加以治疗。1.3疗效判定标准造影结果显示双侧输卵管通畅，不孕症状消失开始妊娠为痊愈；造影结果显示输卵管只有-•侧通畅，症状减轻但仍未妊娠为奋效。造影结果显示输卵管无一侧通

6、畅为无效。1.4统计学方法所有实验数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。P<0.05差异比较有统计学意义。2结果治疗组的总有效率为93.3%,对照组的总奋效率为73.3%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。表1两组病人治疗效果的对比分析组别例数痊愈有效无效总有效率(％)治疗组452913393.3对照组4523101273.33讨论不孕症是妇科常见病和多发病，严重闲扰着处于生育年龄的妇女。近年来由于过多的人流等手术导致的输卵管梗阻，成为继发性不孕的主要原因。资料表明，输卵管破坏

7、常见的主要原因是慢性输卵管炎。盆腔感染的反复发作不仅可引起输卵管炎症，而且还导致输卵管痉挛、管壁变硬、增厚等，最终导致输卵管梗阻性不孕。一般输卵管内膜结构功能的破坏和输卵管周围组织的损伤均可导致不孕。对于输卵管严重病变的病人，0前尚无理想的治疗方法。治疗梗阻性输卵管不孕症的方法中，宫腔镜插管通液方法简单易行，且可以针对性治疗，能够尽量避免传统通液方法的盲0以及低效性，而II可通过宫腔镜仔细的观察病人输卵管的具体情况，通过外部机械力使粘连的输卵管松解，并通过使用药物来巩固治疗效果，通液中含奋地塞米松等药物，可软化并溶解增生纤维组织，迅速消除输卵管的炎症，最终起到治

8、疗效果。但单纯的采用宫腔