中药灌肠结合通水治疗输卵管阻塞性不孕临床观察

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1、中药灌肠结合通水治疗输卵管阻塞性不孕临床观察【摘要】目的：观察中药灌肠结合通水治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗果。方法：选择输卵管阻塞性不孕症患者120例，按就诊顺序随机分为治疗组（中药灌肠结合通水）和对照组1（通水）、对照组2（中药灌肠），每组40例。结果：治疗组25例受孕，受孕率为60%o对照组1为12例受孕，受孕率为30%。对照组2为9例受孕，受孕率为22.5%o结论：中药灌肠结合通水治疗输卵管阻塞性不孕的疗效确切。【关键词】中药灌肠；通水；临床1临床资料1.1一般资料2008年7月至2010年7月在呼和浩特市中蒙医院不孕不育科黄海波主任医师门诊就诊的

2、输卵管阻塞性不孕患者120例，按就诊顺序随机分为治疗组（中药灌肠结合通水）和对照组1（通水）、对照组2（中药灌肠），每组40例。表1三组一般资料比较（n=40,±s）组别例数年龄病程临床分型原发性继发性治疗组对照组1对照组240404029.7±1.230.1±2.3229.1±4.215.2±0.114.9±.0095.1±0.21131215272825注：三组年龄、病程、临床分型比较均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2病例选择标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］拟定：夫妻同居2年或以上，性生活正常，男方生殖功能正常；不孕症患者行

3、子宫输卵管造影证实输卵管阻塞或腹腔镜下通液证实输卵管不通。1.3排除标准生殖器先天性发育异常；遗传、内分泌功能异常或免疫因素致不孕；生殖器、盆腔急性炎症或结核；输卵管间质部炎症及阻塞；肿瘤患者；造影剂过敏者；严重心、肝、肾和造血系统疾病患者；精神病患者；无法判定疗效或资料不全者。2治疗方法2.1治疗组：香附9g,丹参30g,赤勺，白芍各9g,桃仁9g,红花9g,Jilt6g,当归12g,连翘12g,小茴香6g络石藤9g炙甘草6g,水煎后灌肠（黄海波老师的经验方），日一次，共45天。每次于经后3-7d开始进行输卵管通水术，直到输卵管通畅为止，方法为通液术前

4、30min肌注阿托品0.5mg,以预防输卵管痉挛。患者取膀胱截石位，常规消毒和无菌操作。将子宫通液导管按探针检测方向插入颈管，固定于事先选择的深度，用组织钳钳夹宫颈前唇向外牵拉子宫颈,同时向内推进通液导锥形头，使二者紧密套合。先向通液导管内缓慢推注通液（丁胺卡那0.2mg、地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg、生理盐水20mL），注完保留通液导管观察约10min,在推注药液过程中若遇到阻力，稍加压力，患者稍有腹部不适即可顺利注入，宫颈外口无漏液，说明原有的粘连已分离或痉挛解除，可视为输卵管已通畅；当感觉阻力大，药液自宫颈外口溢出，腹部酸胀难忍，多为输卵管未通［

5、2］。2.2对照组1：单纯输卵管通水术。1.3对照组2：单纯中药灌肠。2.4三组在治疗期间禁止性生活，治疗组和对照组1每个月经周期通液的当日同时口服2种有效抗生素，连服7d,以预防或控制感染。3疗效标准[3]治愈：输卵管已通畅，且在1年内受孕；有效：经子宫输卵管造影证实单侧或双侧输卵管通畅，但1年内未受孕；无效：经子宫输卵管造影或腹腔镜下通液证实输卵管阻塞无改善[3]-4结果经过治疗，治疗组25例受孕，受孕率为60%；双侧输卵管通畅9例，单侧输卵管通畅4例，输卵管阻塞未改善2例。对照组1为12例受孕，受孕率为30%；双侧输卵管通畅10例,单侧输卵管通畅6

6、例，输卵管阻塞未改善12例。对照组2为9例受孕，受孕率为22.5%；双侧输卵管通畅11例，单侧输卵管通畅3例，输卵管阻塞未改善17例。表2三组输卵管阻塞性不孕患者治疗效果比较（n=40）组别例数治愈有效无效总有效率（％）治疗组对照组1对照组24040402512a9b1314212179570c57.5d注：三组总疗效比较，形dit分析，Hc=22.9320,自由度二2,P=0.0021三个样本间两两比较的秩和检验，a治疗组与对照组1比较，Nemenyi法，P<0.05；b治疗组与对照组2比较，Nemenyi法，P<0.05。三组总有效率比较,卡方检验，

7、x2=10.6000,自由度=2,P=0.001多个样本构成比之间两两比较，c治疗组与对照组1比较，P<0.05；d治疗组与对照组2比较，P<0.05o5讨论输卵管在女性生殖功能方面起着重要的作用。其可以捕捉从卵巢排到腹腔成熟的卵子，并提供精子上行的通道,是精子通过、精卵结合、受精卵运送的“要塞”。输卵管如果发生病变引起阻塞，则会失去以上功能而造成不孕。输卵管［4］的疾病是不孕的重要原因，占不孕原因的25%,其中阻塞又是最常见的。现代医学认为，导致输卵管阻塞的主要原因是自然流产、人工流产、盆腔感染等使输卵管发炎引起输卵管粘膜充血、肿胀、渗出、粘连、闭塞，

8、使输卵管腔粘连而阻塞不通,精子与卵子不能在输卵管结合，故不能受孕。《内径》云：“