中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕92例

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1、中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕92例符彩霞（广东省江门市江海区中丙结合医院广东江门529060）【摘要】目的：探讨中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效。方法：分别选取输卵管阻塞性不孕患者92例按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组,观察两组疗效。结果：治疗组的有效率为94.56%,对照组为71.74%,两组比较P<0.05,差异具有统计学意义。结论：中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕疗效确切，值得推广应用。【关键词】中药辨证灌肠输卵管阻塞性不孕【中图分类号】

2、R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）11-0340-02输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵及时运送到宫腔的功能，是女子受孕的重要环节。先天性发育异常或后天病变，如慢性输聊管炎、盆腔炎症等都可造成输卵管粘连、积水、僵硬、扭曲或闭塞。影响输卵管的正常蠕动和通畅，使输卵管丧失其输送精子、卵子和受精卵的功能，而引起的不孕称为输卵管阻塞性不孕。有研究表明，女性不孕症成因中，输卵管因素占45%-55%（其中阻塞性占90%以上）［1］。治疗比较棘手。木文选取2011年2月至2012年8

3、月采用中药辨证分型内服结合灌肠治疗输卵管阻塞性不孕92例，取得较好的临床效果，报道如下。1资料及方法1.1一般资料选取2011年2月至2012年8月在我院门诊收治的输卵管阻塞性不孕患者92例为治疗组，年龄22-40岁，不孕时间是1-6年，其中输卵管不通无积水者25例，输卵管不通有积水27例，输卵管通而不畅者40例，56例有药流、人流或清宫史，25例有流产且上环史，12例为原发性不孕。选取同期治疗的输卵管阻塞性不孕患者92例为对照组，年龄21-40岁，不孕时间是1-6年，其中输卵管不通无积水者32例，输卵

4、管不通奋积水25例，输卵管通而不畅者35例，57例有药流、人流或清宫史，24例有流产且上环史，12例为原发性不孕。所有患者均经输卵管造影术诊断为输卵管阻塞性不孕，B超提示先天性子宫发育异常者除外，患者子宫大小形态正常，排卵正常，丈夫精液常规检查正常。主要症状：不孕，月经正常或不调，下腹部不同程度的疼痛，白带量多。1.2治疗方法对照组患者只给予中药辨证分型内服治疗，治疗组患者给予中药辨证分型内服结合灌肠治疗，比较两组的疗效。中药辨证分型内服方：方药:当归10g、赤芍15g、三棱10g、莪术10g、炒王不留

5、行15g、炙山甲6g、路路通15g、皂刺15g。肾虚者去三棱、莪术加熟地20g、大云10g、首乌12g、寃丝子30g、杞果15g;气虚者去皂刺、三棱、莪术加党参15g、黄芪12g、黄精10g;痰湿者去当归加制半夏12g、陈皮10g;肝郁者加柴胡6g、郁金12g,瘀热者去当归加白花蛇舌草30g、红藤15g、败酱草15g、黄柏6g、■公英30g;寒瘀者加桂枝6g、炒小茴12g、细辛3g;输卵管积水者加泽泻9g、木通6g、茯苓15g、大腹皮12g、防己10g;输卵管结核者加百部10g、黄芩9g、夏枯草10g,

6、每日一剂，水煎服，30日为一个疗程，下次月经过后可继续下一疗程。内服中药的同时给予中药灌肠和中药热敷小腹部（月经期停用）。中药灌肠方：红藤30g、败酱草30g、■公英30g、三棱10g、莪术10g、红花10g、当归尾15g、赤芍15g、路路通15g、毛冬青30g。将上述药物浓煎到300ml,冷却至40度左右吋，装入一次性灌肠袋中，保留灌肠，每日1次。操作方法：月经干净后三至七天开始，治疗前排空大小便，患者取左侧卧位，插肛管吋动作要轻柔，插入深度15〜18cm，使药液缓慢流入，药液保持时间长短直接影响治疗

7、效果，若患者出现便意感吋，应让其做深呼吸，放松。同时将红藤汤的药渣装入纱布袋内，待适温吋热敷两侧小腹部，稍凉吋可上加热水袋外敷l-2h,每日1次，疗程为10天。1.3疗效标准治愈：输卵管己通畅，并且在1年内受孕；有效：经子宫输卵管造影证实单侧或双侧输卵管通畅，但1年内未受孕；无效：经子宫输卵管造影或腹腔镜下通液证实输卵管阻塞无改善。1.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学处理，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗组的有效率为94.56%,对照组为71.74%,两组比

8、较P<0.05，差异具有统计学意义。见表1q表1两组疗效比较3讨论在输卵管阻塞性不孕的治疗中，中医崇尚“闭者通之”的原则，始终离不开活血化瘀的大法。当归、赤芍、炒王不留行活血化瘀，通络止痛；三棱为血中气药，莪术为气中血药，二药合用有消瘕散积，行气破血，通管止痛之功。炙山甲、路路通、皂刺冇活血化瘀、软坚通络的作用，为疏通输卵管阻塞的常用药物。在化瘀的同吋加入清热解毒之红藤、败酱草，浦公英、毛冬青等清泄瘀热，可使炎症消退，加速疏通之功力。