中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症66例临床研究

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1、中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症66例临床研究　　[摘要]目的观察中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症的临床效果。方法将130例诊断为输卵管阻塞性不孕症的患者分为观察组（n=66）和对照组（n=64），两组均给予输卵管通液术治疗，观察组在此基础上给予中药保留灌肠治疗，对照组在此基础上给予口服广谱抗生素治疗。每个经期为1个疗程，共3个疗程。统计两组患者治疗3个疗程后的输卵管通畅情况及随访治疗1年后妊娠成功率。结果治疗后观察组痊愈、有效和无效的例数分别为41、21、4例，总有效率为93.9%；对照组痊愈、有效和无

2、效的例数分别为29、25、10例，总有效率为84.4%；两组间总有效率差异有统计学意义（P6　　选取2008年1月～2012年6月在本院治疗的130例输卵管阻塞性不孕症患者为研究对象，所有患者均符合第7版《妇产科学》中关于输卵管阻塞性不孕症的诊断标准[3]。患者年龄22～42岁，病程1～6年，其中，原发性不孕症42例，继发性不孕症88例。将130例患者随机分为观察组66例和对照组64例。观察组患者的平均年龄（28.6±6.6）岁，平均病程（2.6±1.8）年；原发性不孕症22例，继发性不孕症44例；其中，2条

3、输卵管阻塞者25例，2条均通而不畅者31例，仅1条阻塞者10例。对照组患者的平均年龄（27.8±6.4）岁，平均病程（2.4±1.9）年；原发性不孕症20例，继发性不孕症44例；其中，2条输卵管阻塞者23例，2条均通而不畅者28例，仅1条阻塞者13例。两组患者的一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予输卵管通液术治疗，方法：月经完全干净后3d至基础体温上升前（此期间禁性生活），给予地塞米松5mg+庆大霉素80000U+α-糜蛋白酶4000U+2%利多卡因2ml加入30

4、ml生理盐水中缓慢由输卵管注入。根据患者的病情，每个月经周期给予2～3次治疗，每次间隔1～2d，患者若有阴道出血则暂停通液治疗。观察组在此基础上给予中药抗炎通管汤200ml保留灌肠（处方：当归9g、川芎9g、熟地12g、红花9g、赤白芍9g、米桃仁12g、海螵蛸15g、生茜草12g、路路通12g、制香附12g，常规用水煎服至200ml），每晚1次，临睡前注入，每个经期15～20次，自月经干净后3d开始用。每个经期为1个疗程，共3个疗程。对照组在通液术的基础上给予口服广谱抗生素罗红霉素150mg，2次/d，连用

5、10d为1个疗程，共3个疗程。治疗3个疗程后，于月经干净后3～7d来院行输卵管造影术，观察输卵管通畅情况，随访治疗1年后妊娠成功率。61.3临床疗效判断痊愈：造影证实输卵管通畅，1年内妊娠；有效：造影证实输卵管由阻塞变为通而不畅或由通而不畅变为通畅，但1年内未妊娠；无效：治疗后病情无明显改善。总有效率=（痊愈+有效）例数/总例数×100%。1.4统计学方法所得数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，两组间有效率及妊娠率比较的采用χ2检验，以P0.05）。输卵管通液术应用条件有限，且多次操作可增加盆腔感染的机

6、会。近年来腹腔镜技术的开展大大较少了传统开腹手术带来的创伤大、恢复慢的弊端，使患者术后下床活动时间、排气时间和住院天数明显缩短[7]。但部分患者对手术治疗有心理恐惧，且腹腔镜治疗设备和器械昂贵，对施术者技术要求较高，在基层医院难以大规模开展。腹腔镜技术的治疗效果与术者的临床操作经验密切相关，需要技能熟练的医师才能取得确切的治疗效果。6输卵管阻塞性不孕者多为机体正气亏虚而引起湿热内侵，气机迟滞则血清不畅，水湿不布，引起湿、瘀、痰互相纠结，不能相搏结成孕[1]。祖国医学认为此病的主要机制为湿热邪毒自阴部上行于胞宫

7、，由于冲任不通而导致胞脉阻塞，两精不能结合而致病[8]。因此，此病的治疗重点应在于活血化瘀、疏通经络，并辅以清热解毒、软坚散结、温经散寒之品。本研究所使用的中药处方具有活血化瘀、疏通经络、清热解毒、理气行滞和软坚散结之功效。其副作用小，效果确切，保留灌肠不受消化道因素的影响。方中当归味甘，归肝、心、脾经，具有补血调经、活血止痛、润肠通便的作用；熟地味甘微温质润，具有补血滋阴和补精益髓之功效；红花性味辛温，具有活血通经、祛瘀止痛之功效；赤白芍则养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗；路路通祛风活络，利水通经；生茜草具有凉

8、血止血、活血化瘀之功效。本研究中观察组总有效率为93.9%；对照组总有效率为84.4%，差异有统计学意义。治疗后随访1年，观察组和对照组妊娠成功率分别为63.6%和37.5%，差异有统计学意义。6　　中药保留灌肠可以使药物留在直肠内，局部药物浓度高，直肠周围静脉丰富，静脉壁较薄，缺乏外鞘，中小静脉无瓣膜，而子宫和直肠阴道静脉丛吻合，药物吸收效果好，吸收后的有效成分可直接作用于靶器官，避免了药物口服的