氟伐他汀对老年充血性心力衰竭患者血清c反应蛋白的影响论文

《氟伐他汀对老年充血性心力衰竭患者血清c反应蛋白的影响论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氟伐他汀对老年充血性心力衰竭患者血清C反应蛋白的影响论文【关键词】C反应蛋白充血性心力衰竭氟伐他汀充血性心力衰竭(congestiveheartfailure，CHF)也称慢性心功能不全,是由心肌炎、冠心病、高血压病等病因使心功能减退、心排血量下降而出现的一种复杂的临床综合征。大约80%的CHF患者是年龄超过65岁的冠心病血脂异常住院患者。血脂异常是冠心病的重要危险因素之一,尤以低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)增高的危险性较大,因而有效控制血脂水平意义重大,可以明显降低冠心病CHF的发病率。本研究主要探讨氟伐他汀对冠心病所致CHF患者治疗前后血清C反应蛋白（Cr

2、eactiveprotein,CRP）水平的影响。1资料与方法1.1一般资料2005年3月—2007年10月期间,在我院住院诊断为冠心病的患者150例，包括无心衰患者30例(对照组)和心衰患者120例。其中男性100例,女性50例,平均年龄（76.08±8.38）岁。将心衰患者按心衰程度划分为四个等级,每等级各30例,每级别又随机分为药物干预组和常规治疗组各15例。1.1.1入选标准：心力衰竭诊断依据2001年12月ACC/AHA成人CHF诊断标准：符合冠心病诊断的患者伴有呼吸困难和/或乏力、活动受限的临床表现,超声心动图显示心脏扩大、室壁运动异常以及左室射血分数40

3、%。冠心病诊断依据：患者有典型胸痛病史,日常活动不受限制,.freelg/粒）40mg,每晚一次口服，连续服用6周，两组患者均不使用其他调脂、抗炎及抗氧化药物。1.2.2标本采集：空白对照组患者在入院后常规测定CRP水平。所有CHF患者分别于治疗前及治疗3、6周后采集晨起空腹肘静脉血8ml，并在采集后2h内予以离心取上清液，其中6ml常规检测血脂、肝功能、肾功能等生化指标，2ml保存于-70℃冰箱内待测。1.3统计学处理数据以x±s表示,采用t检验、方差及多元逐步回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同心衰级别CHF患者CRP的比较心衰患者CRP水

4、平均明显高于无心衰患者(P＜0.05），见表1。不同心衰级别的患者CRP水平不同,且随着心衰程度的加重,CRP水平和心衰程度呈正相关(r=0.14、0.21、0.32、0.39，P＜0.05)。表1不同心衰级别CHF患者CRP的水平心功能级别nCRP（注：与无心衰组比较#P＜0.052.2不同心衰级别患者治疗前后CRP比较(见表2)药物干预组患者给予氟伐他汀干预治疗3、6周后比较CRP水平均有显著降低(P＜0.01),且与应用时间的长短呈正相关(r=0.11、0.34，P＜0.05);与心衰程度亦呈正相关(r=0.14、0.23、0.35、0.40,P＜0.05)。常

5、规治疗组患者治疗前、后比较CRP水平无明显变化(P＞0.05)。表2药物干预对CHF患者CRP(mmol/L)水平的影响注：药物干预组与用药前比较*P＜0.05;常规治疗组与用药前比较#P＞0.052.3副作用氟伐他汀药物干预组用药期间未见任何肝功能异常及横纹肌溶解等副作用。3讨论氟伐他汀是内源性胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂。通过抑制肝脏内HMGCoA还原酶和胆固醇的合成,从而降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平,并通过增加肝脏细胞表面的LDL受体,增强LDL的摄取和代谢,有效的降低血中胆固醇及甘油三酯,同时升高HDL。氟伐他汀

6、是全球处方量较多的降胆固醇药物。它可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平,并能够显著降低高血压患者、糖尿病患者、冠心病患者心肌梗死和卒中等主要心脑血管事件发生的风险。本研究主要探讨氟伐他汀对冠心病所致CHF患者治疗前、后血清CRP水平的影响。结果显示,患者应用他汀类药物治疗获益与CHF心衰级别及应用时间长短有关,心衰程度越轻,应用时间越长，获益越大。患者血管内皮炎症病灶中有大量的CRP沉积,炎症细胞含有CRP受体,CRP的大量产生并活化炎症细胞通过直接(浸润、聚集)或间接(产生细胞因子)作用,引起血管内皮受损,使一氧化氮(NO)功能降低失活,很快被分解并释放大量

7、自由基引起NO血管痉挛脂质代谢异常,导致动脉粥样硬化、心肌缺血、缺氧,而使心肌缺血事件发生［１］。CRP与急性冠脉综合征（ACS）的形成有关,是动脉粥样硬化斑块不稳定的标志,选择外周血中反应斑块内炎症过程的特定指标进行综合评价并应用于临床,对于冠心病患者的病情判断或预后估计有一定的意义。作为重要的炎症信号CRP通路,它的主要生物学效应之一是促进炎症介质的释放,它与缺血性心脏病的严重程度密切相关［2］。许多前瞻性研究强调，CRP是未来心血管事件发生的重要预警因子。临床研究表明,炎症和冠心病有着密切的关系,炎症因子水平的升高可能反映CHF心力衰竭程度的加