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1、氟伐他汀对老年充血性心力衰竭患者血清C反应蛋白的影响1资料与方法1.1一般资料2005年3月—2007年10月期间,在我院住院诊断为冠心病的患者150例，包括无心衰患者30例(对照组)和心衰患者120例。其中男性100例,女性50例,平均年龄（76.08±8.38）岁。将心衰患者按心衰程度划分为四个等级,每等级各30例,每级别又随机分为药物干预组和常规治疗组各15例。1.1.1入选标准：心力衰竭诊断依据2001年12月ACC/AHA成人CHF诊断标准：符合冠心病诊断的患者伴有呼吸困难和/或乏力、活动受限的临床表现,超声心动图显示心脏扩大、室壁运动异常以及
2、左室射血分数<40%。冠心病诊断依据：患者有典型胸痛病史,日常活动不受限制,心电图检查有ST段压低伴有或不伴有T波低平或倒置等冠状动脉供血不足改变，选择性冠状动脉造影支持冠心病诊断。心衰等级按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方法划分。1.1.2排除标准：入院前2个月内服用他汀类或其它降脂药物，严重肝肾功能不全，急性冠状动脉介入治疗，恶性肿瘤，近4周曾患感染性疾病等。 氟伐他汀对老年充血性心力衰竭患者血清C反应蛋白的影响1资料与方法1.1一般资料2005年3月—2007年10月期间,在我院住院诊断为冠心病的患者150例，包括无心衰患者30例(对照
3、组)和心衰患者120例。其中男性100例,女性50例,平均年龄（76.08±8.38）岁。将心衰患者按心衰程度划分为四个等级,每等级各30例,每级别又随机分为药物干预组和常规治疗组各15例。1.1.1入选标准：心力衰竭诊断依据2001年12月ACC/AHA成人CHF诊断标准：符合冠心病诊断的患者伴有呼吸困难和/或乏力、活动受限的临床表现,超声心动图显示心脏扩大、室壁运动异常以及左室射血分数<40%。冠心病诊断依据：患者有典型胸痛病史,日常活动不受限制,心电图检查有ST段压低伴有或不伴有T波低平或倒置等冠状动脉供血不足改变，选择性冠状动脉造影支持冠心
4、病诊断。心衰等级按美国纽约心脏病学会(NYHA)分级方法划分。1.1.2排除标准：入院前2个月内服用他汀类或其它降脂药物，严重肝肾功能不全，急性冠状动脉介入治疗，恶性肿瘤，近4周曾患感染性疾病等。1.2方法1.2.1给药方法：每一心衰级别随机分为药物干预组和常规治疗组，两组患者均常规给予血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、β阻滞剂及地高辛等药物治疗,药物干预组的患者在此基础上于入院后给予氟伐他汀（北京诺华制药有限公司，40mg/粒）40mg,每晚一次口服，连续服用6周，两组患者均不使用其他调脂、抗炎及抗氧化药物。1.2.2标本采集：空白对照组患者在入院后常
5、规测定CRP水平。所有CHF患者分别于治疗前及治疗3、6周后采集晨起空腹肘静脉血8ml，并在采集后2h内予以离心取上清液，其中6ml常规检测血脂、肝功能、肾功能等生化指标，2ml保存于-70℃冰箱内待测。1.3统计学处理数据以x±s表示,采用t检验、方差及多元逐步回归分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。2结果2.1不同心衰级别CHF患者CRP的比较心衰患者CRP水平均明显高于无心衰患者(P＜0.05），见表1。不同心衰级别的患者CRP水平不同,且随着心衰程度的加重,CRP水平和心衰程度呈正相关(r=0.14、0.21、0.32、0.39，P＜0.05
6、)。表1不同心衰级别CHF患者CRP的水平心功能级别nCRP（注：与无心衰组比较#P＜0.052.2不同心衰级别患者治疗前后CRP比较(见表2)药物干预组患者给予氟伐他汀干预治疗3、6周后比较CRP水平均有显著降低(P＜0.01),且与应用时间的长短呈正相关(r=0.11、0.34，P＜0.05);与心衰程度亦呈正相关(r=0.14、0.23、0.35、0.40,P＜0.05)。常规治疗组患者治疗前、后比较CRP水平无明显变化(P＞0.05)。表2药物干预对CHF患者CRP(mmol/L)水平的影响注：药物干预组与用药前比较*P＜0.05;常规治疗组与用
7、药前比较#P＞0.052.3副作用氟伐他汀药物干预组用药期间未见任何肝功能异常及横纹肌溶解等副作用。3讨论氟伐他汀是内源性胆固醇合成的限速酶——羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMGCoA)还原酶抑制剂。通过抑制肝脏内HMGCoA还原酶和胆固醇的合成,从而降低血浆中胆固醇和脂蛋白水平,并通过增加肝脏细胞表面的LDL受体,增强LDL的摄取和代谢,有效的降低血中胆固醇及甘油三酯,同时升高HDL。氟伐他汀是全球处方量较多的降胆固醇药物。它可以显著降低低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平,并能够显著降低高血压患者、糖尿病患者、冠心病患者心肌梗死和卒中等主要心脑血管事件发
8、生的风险。本研究主要探讨氟伐他汀对冠心病所致CHF患者治疗前、后血清CRP水平的
