阿托伐他汀钙对老年慢性心衰患者心功能及高敏C-反应蛋白的影响

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1、阿托伐他汀钙对老年慢性心衰患者心功能及高敏C-反应蛋白的影响王姝(广元市第一人民医院四川广元628000)【摘要】目的：分析老年性慢性心力衰竭患者使用阿托伐他汀钙后，其心功能和高敏C■反应蛋白的改变情况。方法：选取我院收治的102例老年性慢性心力衰竭患者作为研究对象，按照数字随机表法将其分为对照组(50例)和治疗组(52例)。给予对照组患者常规抗心衰治疗，给予治疗组常规抗心衰联合口服阿托伐他汀钙片治疗。观察治疗前后两组患者血脂和高敏C反应蛋H(hs-CRP)水平，测定6min步行试验(6MWT)以及超声

2、心电图检测，并根据NYHA心功能分级变化判定疗效。结果：治疗组与对照组比较患者在治疗后血脂和hs-CRP明显降低＞6min步行试验步行距离延长、LVEF显著改善,NYHA心功能分级下降，差异有统计学意义(P均<001)；治疗组总有效率为808%,明显高于对照组(540%),差异有统计学意义(P<001)o结论：阿伐他汀钙能降低血脂和高敏C反应蛋白，能显著改善老年慢性心衰患者心功能、减轻心室重构，提高心衰治疗疗效。【关键词】阿托伐他汀钙；老年性慢性心衰；高皱C・反应蛋口【中图分类号】R453【

3、文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0200-02慢性心力衰竭在人群屮的患病率约为15〜2%,老年人群是慢性心衰的高发人群，局资料统计，65岁以上人群的发病率为6〜10%。阿托伐他汀钙是心衰治疗的常用药物，本组资料屮我们分析了阿托伐他汀钙对心衰患者的心功能和hs-CRP的影响。1临床资料和方法1.1临床资料：本组患者均来白2008年月〜2010年口月期间我院收治的住院慢性心力衰竭患者共102例，患者按照NYHA心功能分级标准进行分级,患者心功能均为II〜IV级，二维超声心动图证

4、实LVEF≤040o将102例患者随机分为对照组和治疗组，即对照组50例，其中男33例，女18例；平均年龄(629±76)岁;17例为NYHA心功能II级，22例为III级,LL例为IV级；并发高血压者42例，并发冠心病者33例，并发扩张性心肌病者12例，并发风湿性心脏病者8例，并发肺心病者4例。治疗组52例，其中男34例，女17例;平均年龄(63l±80)岁;15例为NYHA心功能II级，25例为III级，12例为IV级。并发高血压者43例，并发冠心病者39例，并发扩

5、张性心肌病者例，并发风湿性心脏病者8例，并发肺心病者4例。两组患者在男女性别比率、平均年龄、心功能分级及并发症方面比较，无显著性差异，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组：常规应用慢性心衰药物如强心剂、ACEI、利尿剂与β受体阻滞剂进行常规治疗。122治疗组：在对照组治疗的基础上，再予以阿托伐他汀钙片20mg,1次/日，疗程6个月。13观察指标：131血脂:所有患者均于治疗前后取血行生化检测。检查前12h禁食，3d禁高脂饮食。132心功能指标：所有患者均于治疗前后采用超声心动图对其左室收缩末

6、期内径、左室射血分数)、舒张末期内径、二尖瓣血流速度E峰/舒张晚期二尖瓣血流速度A峰进行检查。133运动耐量：所有患者均于治疗前后做6min步行试验检测。134疗效判定:治疗前后行NYHA心功能分级评定并疗效评价:显效：NYHA心功能改善2级；有效:NYHA心功能改善1级；无变化或恶化。14统计学处理：对文中所得数据采用SPSS160进行处理分析。计量资料行t检验，计数资料行卡方检验，口以P<005为有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后血脂和hs-CRP情况，对照组治疗前后的血脂水平及hs-CRP

7、无显著性差异(P>；O05)o而治疗组上述指标却得到有明显的改善(均P<O01),详细数据见表1。表1两组患者治疗前后各指标变化的比较(χ±s)注：*与治疗前比较p<001；#与对照组比较P<0Olo2.2两组治疗前后6MWT和心室重构的比较，治疗组治疗后与对照组相比6MWT、LVES、LVED、LVEF、E/A显著改善，差异具有统计学意义(均P<O05),见表2。表2两组治疗前后6MWT和心室重构轻快注：*与对照组比较χ2=8346‘P<

8、0012.4不良反应：治疗组治疗期间有2例患者出现轻微便秘和腹痛，对症处理后症状消失，未影响继续治疗，对照组患者未见明显治疗相关并发症。3讨论心衰是因为心肌结构与功能发生变化，不能满足心脏的正常运转而导致的疾病，疾病发展的最终结局是导致心室泵血功能低下，心室的充盈功能受到严重影响。心肌重构是呆滞心衰发生的基础［门。Yin［2］等通过临床研究发现，随着心衰程度的增高，CRP发生显著性升高，经多元冋归分析表明，CRP升高为充血性心力衰竭患者发生