幼龄犬胸腔镜体外循环术中抑肽酶的心肌保护作用

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1、幼龄犬胸腔镜体外循环术中抑肽酶的心肌保护作用作者：陈涛，魏旭峰，易定华，徐学增，杨剑，俞世强【摘要】目的观察幼龄犬胸腔镜体外循环术中、术后心肌损伤情况，以及探讨抑肽酶的心肌保护作用。方法20只幼龄犬，体重10～15kg，随机分成两组，每组10只，采用经股动脉、股静脉插管后建立体外循环，对照组(A组)不加入抑肽酶；实验组(B组)于转机过程加入抑肽酶4～5万KIU／kg。两组均于麻醉诱导后、主动脉阻断后10min、30min、主动脉开放后30min，停机后2h、12h抽取桡动脉血测定两组血清中CKMB、cTnI、TNF-α、IL-

2、8、IL-10含量。结果两组CKMB、cTnI、TNF-α、IL-8、IL-10主动脉阻断前无明显差别(P>0.05)；A组在主动脉阻断后均逐渐升高(P<0.05)，在停机后2h达高峰，停机后12h下降，而cTnI持续未见下降；B组与A组相比较除IL-10含量各时间点明显升高外其余均较低，具有统计学意义(P<0.05)，B组cTnI含量在停机后2h后出现下降，与A组比较具有显著差异性(P<0.05)。结论幼龄犬胸腔镜体外循环术后的心肌损伤程度可能以停机后2h最明显，后未再出现持续性加重。抑肽酶能减轻幼龄

3、犬胸腔镜体外循环术后炎性反应，具有良好的心肌保护作用。【关键词】胸腔镜；体外循环；心肌损伤；细胞因子；抑肽酶　　MyocardialProtectiveEffectofAprotinininPuppies'ExtracorporealCirculationCardiacSurgeryyocardialdamageandstudythemyocardialprotectiveeffectofaprotininafterextracorporealcirculationofvideo-assistedthoracoscopeope

4、rationonpuppies．METHODST10to15kglydividedinto2groupsaccordingtooralarteryandfemoralvenous．Theradialarterialbloodsamplesepoints：afterinductionofanesthesia，10minand30minafteraorticclamping,30minafteraorticopening,2hand12hafterECC.ThecardiactroponinI(cTnI),MBisoenzymeo

5、fcreatinekinase(CKMB),interleukin-8(IL-8),tumornecrosisfactor-α(TNF-α)andinterleukin-10(IL-10)easured.RESULTSThereping(P>0.05).TheconcentrationofCKMB,cTnI,TNF-αandIL-8graduallyraised(P<0.05)andarrivedtothehighestleveltaintainingahighlevel.ButAllabovementioneda

6、fteraorticclampingping(P<0.05),butIL-10ingroupBarkablyhigher(P<0.05).ThelevelofcTnIdeclinedat2hafterECCingroupB(P<0.05).CONCLUSIONDegreeofmyocardialdamageofECCoperationyocardialprotectionfromthepostoperativeinflammatoryreactioncausedbyECC.　　Keyage；Cytokine；

7、Aprotinin　　近年发展起来的电视胸腔镜心脏外科手术，通过股动、静脉插管建立体外循环（extracorporealcirculation，ECC)，同时仅在胸部做很小的三个切口完成手术，相对常规手术创伤小、术中失血少、术后疼痛轻、恢复快、符合美容要求［1］。近年来我科在此项技术开展了大量的工作［2-5］，但目前该技术多用于成人，在小儿心脏外科的应用仍受到多方面的限制，近年来随着手术技术及ECC插管的改进，开始将胸腔镜心脏外科技术逐步应用于小儿。胸腔镜下经股动、静脉ECC和小儿心肌保护存在特殊性，因此为了建立规范的手术技术

8、及减少术后并发症，本实验进行了幼龄犬胸腔镜ECC术后心肌损伤及抑肽酶心肌保护的研究。　　1材料与方法　　1.1动物和分组20只幼龄犬，体重10～15kg，随机分成两组，每组10只，对照组（A组）中不加入抑肽酶，实验组（B组）于ECC过程中加入4～5万KIU/kg抑肽酶。　　1