抑肽酶对犬肺移植中缺血-再灌注损伤的作用

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时间:2018-11-23

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1、抑肽酶对犬肺移植中缺血/再灌注损伤的作用作者:田丰,程庆书,李小飞,王小平,姜涛,周勇安,杨晔,陈连宏【关键词】肺移植  Effectofaprotininonlungischemia/reperfusioninjuryinlungtransplantationincanines  【Abstract】AIM:Toevaluatetheeffectofaprotininontheischemia/reperfusioninjuryofthelunginlungtransplantationincanines.METHODS:Talecanineslydivide

2、dintotlyassignedtodonors(n=5)andrecipients(n=5).TherecipientsrecEivedEItheraprotinin25U/kgiv.infusion(GroupI)orequivalentvolumesof50g/Lglucosei.v.(GroupII)beforereperfusion.Thelungtissuesamplesonaryyeloperoxidase(MPO)activity,contentofMDAandnitricoxide(NO)easured.Microscopicexaminati

3、onoflungsonaryin・g),thecontentofMDA(017±0004nmol/mg・prot)andthecontentofNO(1260±873nmol/mg・prot)ingroupIin・g),(029±0010nmol/mg・prot)and(3509±1373nmol/g・prot)(P<005).ThemicroscopicexaminationshoaformationinthealveolarspaceingroupII,butthech

4、angesia/reperfusioninjuryinlungtransplantationincanine.  【Keyin・g)显著(P<005)低于对照组(037±010ΔOD/min・g).抑肽酶组丙二醛每毫克蛋白含量(017±0004)nmol显著低于对照组(029±001)nmol.aprotinin组一氧化氮每毫克蛋白含量(1260±873)nmol显著(P<005)低于对照组(3510±1373)nmol(P<005).病理切片观察显示缺血/再灌注后的肺组织呈较为严重的白细胞浸润及肺水肿形成,而aprotinin组的病

5、变程度较对照组轻微.结论:在肺移植术中使用aprotinin对肺的缺血/再灌注损伤有保护作用.  【关键词】肺移植;抑肽酶;再灌注损伤  0引言  肺的缺血/再灌注(I/R)是肺移植手术中不可避免的过程,I/R损伤会严重影响移植肺功能,也是肺移植失败的主要原因之一.抑肽酶(aprotinin)是从牛肺中提取的一种丝氨酸蛋白酶抑制剂.以往有研究证实在兔肺的离体再灌注模型[1]以及在肺保存液中[2]使用aprotinin可以减轻肺的I/R损伤.我们通过在犬的单侧肺移植手术中使用aprotinin,观察其对I/R损伤的作用,以期为临床肺移植过程中I/R损伤的防治、改善

6、肺移植手术预后提供思路和参考.  1材料和方法  11实验动物和分组成年杂种雄性犬20只,体质量(150±25)kg.随机分为试验组与对照组,每组供体与受体各5只.  12动物模型的建立实验动物给予30g/L戊巴比妥纳30mg/kgiv麻醉,气管插管呼吸机调节呼吸.供体犬仰卧位,经胸骨正中切口进胸,切开心包,于主肺动脉根部前壁作荷包缝合后插入灌洗管,于左心耳注入肝素(1mg/kg),结扎上下腔静脉,阻断横窦,切开左右心耳,钳夹主肺动脉根部,近灌注管注入前列腺素E105mg,经灌洗管灌洗,灌洗液为EuroCollins液,温度4℃,灌洗量60mL/kg,灌注压力3

7、3~40kPa,灌注时间6~8min.灌洗结束后纯氧吹张双肺,双重钳闭气管,切下心肺,将左肺放入保存液中(4℃EuroCollins液)保存.受体犬右侧卧位,左侧第4肋间切口进胸,分别结扎切断左肺动脉、左肺静脉3支及左主支气管,将左肺切除,将供肺移入左胸腔内并进行原位移植,吻合完毕后恢复循环和通气.试验组于手术开始后至再灌注之前给予aprotinin静滴(25u/kg,溶于50g/L葡萄糖溶液中),对照组给予同等容积的50g/L葡萄糖溶液.  13标本采集再灌注1h后取左肺上叶组织,一部分放入40g/L甲醛中固定,一部分研磨为组织匀浆,4000r/min匀速离心

8、20min,取上清液,一

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