肝局灶性结节样增生的ct和mr诊断

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1、肝局灶性结节样增生的CT和MR诊断【摘要】　　目的分析肝局灶性结节样增生(FNH)的CT、MR表现水平，旨在提高对FNH的诊断。方法收集经病理检查证实的FNH8例、行CT检查7例、行MR检查2例，同时行CT和MR检查1例，并复习有关文献，探讨其CT，MR表现。结果CT平扫病灶呈均匀或不均匀的低密度，增强扫描动脉期除中央瘢痕外，所有病灶均明显强化，门脉期呈稍高密度，延迟期4个病灶呈稍高或等密度,3个病灶呈稍低密度;3个病灶的中央瘢痕均延时增强。MR平扫病灶呈稍长或等T1、T2信号;增强动脉期示病灶明显增强,门脉期及延时期呈稍高或等信号,病灶的中央瘢痕延时增强

2、。结论CT、MRI,尤其是动态增强扫描对FNH的诊断具有重要价值。【关键词】X线计算机核磁共振局灶性结节样增生　　　　　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetheMRimagingandCTappearanceoffocalnodularhyperplasia(FNH)oftheliverandimprovetheaccuracyofdiagnosisinFNH.MethodsTheCTandMRIfindingsof8patientspathologicallyconfirmedFNHinedbyCTand2patientsi

3、nedbyMRI.1patienthadbothCTandMRIexamination.ResultsOnplainCT,thelesionsshoogeneoushypodensity.OnpostcontrastCT,thelesionsshoogeneousenhancementduringarterialphase,exceptfor3lesionsoderatehyperdensity.Duringdelayedphase,4leisonsremainedmildhyperdensityorisodensityand3leisonsshoonst

4、rateddelayedenhancement.OnMRimageing,thelesionshoonstratingintensearterialenchancementandmoderateportalanddelayedenhancementonGd-DTPAcontraststudies.Centralscardelayedenhancement.ConclusionMRandCTespeciallydynamiccontrastenhancementisofgreatvaluetothediagnosisofFNH.　　【KeyagingFoca

5、lnodularhyperplasia　　　　　　肝局灶性结节样增生(focalnodularhyperplsia,FNH)是一种较少见的肝脏良性结节状病变，发病率占肝实性占位病变的2.7%，女性多见(约占79%)。发病年龄3个月～64岁，以20～50岁多见。绝大多数病人无明显临床症状，多于体检时偶然发现，仅15%左右可引起症状，常为上腹部疼痛及包块，自发性破裂及腹腔出血少见。本病无恶变可能，长期随访有缩小及自愈倾向，一般无需处理，有临床症状时可行外科手术。　　1临床资料　　1.1一般资料　　　　收集1995年5月至2005年10月在本院CT或/和MR检查

6、并经病理证实的FNH8例(CT检查7例，MR检查2例，1例同时行CT和MR检查)，其中男3例，女5例，年龄32～42岁(平均38岁)。病灶均于体检时或无意中发现，均无慢性肝炎、肝硬化的病史，甲胎蛋白(AFP)阴性。　　1.2方法　　　　采用siemenssensation16排CT，螺距1.0一次性屏气后自上而下连续扫描，扫描范围自膈顶至肝下缘，5mm重建，均行动脉期、门脉期、延迟期Ⅲ期扫描，对比剂为60%的安射力克，80～100ml，3ml/s静脉团注，延迟30s(动脉期)、+30s(门脉期)、+60s(延迟期)后扫描。　　　　采用siemenssymp

7、hony1.5T磁共振，行静脉团注Gd-DTPA动态增强Ⅲ期扫描,层厚5～8mm,层间距2～3mm。　　　　2结果　　本组病例，CT平扫病灶呈均匀或不均匀的低密度，增强扫描动脉期除中央瘢痕外，所有病灶均明显强化，门脉期呈稍高密度，延迟期4个病灶呈稍高或等密度,3个病灶呈稍低密度;3个病灶的中央瘢痕均延时增强，增强动脉期示病灶明显增强,门脉期及延迟期呈稍高或等信号,病灶的中央瘢痕延时增强。见图1～3。　　3讨论　　3.1发病机制　　肝局灶性结节样增生(FNH)病因不明，多数学者认为本病是一种错构瘤，或者是肝脏对血管畸形的反应性表现，而非真性肿瘤。，以＜6cm

8、多见，表面出现脐状凹陷，切面显示结节与周围肝组织边界清晰，但无包膜