晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗研究

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1、晚期妊娠合并血小板减少症分娩临床治疗研究冯一奇江苏省苏州市立医院本部产科，江苏苏州215002[摘要]目的探讨并分析了晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗。方法对2012年1月—2014年6月期间，对该院就诊的46例晚期妊娠合并血小板减少症病人回顾性分析，通过总结病人的病因、血小板的减少程度、治疗方式及其结果，且对晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗进行探讨分析。以妊娠合并血小板减少的病人为例，如血小板在70×109/L以上，无出血倾向的病人，给予临床严密观察，如病情无进展可不予特殊处理；血小板小于

2、50×109/L以及69×109/L~50×109/L，有出血倾向的病人，需要给予糖皮质激素和免疫球蛋白等治疗；血小板小于20×109/L的病人给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗，必要时还需要输注血小板悬液治疗。结果46例病人中，单纯由妊娠引起的血小板减少病人29例(63.0%)，特发性血小板减少性紫癜引起血小板减少病人4例(8.7%)，重度妊娠期高血压疾病(HELLP综合征引起的血小板减少)引起血小板减少病人12例（26.1%），再生障碍性贫血引起血小板减少病人1例（2.2%）。46例病人中行剖宫产术的有

3、23例，有23例经阴道分娩；其中有4例血小板小于50×109/L，于手术前输注血小板10U；术后出血的病人有6例。结论晚期妊娠合并血小板减少症的病人应该根据不同的病因、血小板减少的程度采取不同的治疗方法。[..关键词]晚期妊娠合并血小板减少症；临床治疗；分娩[中图分类号]R714.25[文献标识码]A[]1674-074２（２０１4）11（b）－０087-02晚期妊娠合并血小板减少症是产科中经常发生在围生期的一种出血性的疾病。引起晚期妊娠合并血小板减少症的原因很多，经常是由多种内科疾病和妊娠期合并症而引

4、发，对母婴均有很大的危害，特别是在麻醉、手术和分娩过程中，容易导致严重的出血从而危害到母婴的生命[1-2]。血小板减少症是由于血小板数量和质量发生问题导致止血栓形成不良和出血而引起的，血小板数低于正常范围。血小板减少症可能源于血小板产生不足，脾脏对血小板的破坏过多，血小板的利用增加等。妊娠期血小板减少症跟一般人群中血小板减少症的病因是相似的，都是生成减少、破坏过多、消耗过多、分布异常等原因。但是由于妊娠期孕妇体内特殊的激素环境，且体内激素水平和免疫环境发生了很大变化，加之妊娠期一些特有的并发症使得血小板

5、破坏和消耗机制引起的血小板减少的情况明显增多，而由于生成减少以及分布异常等导致血小板减少的情况与一般的人群并没有明显的差异[3-5]。妊娠期血小板减少可表现为全身皮肤紫癜、鼻衄、面色苍白、疲乏无力、尿色加深等。偶尔还可见肾脏受损的征象。如不及时处理可能会产生严重的后果。针对不同的病因及病情严重程度，需要不同的处理。现尽早明确病因后对其进行积极有效的治疗可明显改善预后[6-7]。回顾性分析2012年1月—2014年6月到该院就诊的晚期妊娠合并血小板减少症病人46例，探讨并分析了晚期妊娠合并血小板减少症分娩

6、的临床治疗。结果如下所示。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年1月—2014年6月到该院就诊的晚期妊娠合并血小板减少症病人46例。入选病人的平均年龄为25岁（19~34岁）。初产妇34例，经产妇12例。孕周31~42周，平均为37.8周。本组病人中剖宫产23例，阴道分娩23例。1.2研究方法通过总结病人的病因、血小板减少程度、治疗方式和结果，探讨并分析了晚期妊娠合并血小板减少症分娩的临床治疗。血小板小于100×109/L诊断为血小板减少。对于妊娠合并血小板减少的病人来说，如血小板在70×109

7、/L以上，无出血倾向的病人，给予临床严密观察，如病情无进展可不予特殊处理；血小板小于50×109/L以及69×109/L~50×109/L，有出血倾向的病人，需要给予糖皮质激素和免疫球蛋白等治疗；血小板小于20×109/L的病人给予糖皮质激素、免疫球蛋白治疗，必要时还需要输注血小板悬液治疗。1.3统计方法运用系统软件SPSS16.0对本资料所得的数据进行统计分析，对计数资料用χ2检验其相关性，P<0.05，差异有统计学意义。2结果2.1晚期妊娠合并血小板减少症的发病原因在46例的病人中，单纯是由于

8、妊娠而引起的血小板减少的病人有29例(63.0%)，特发性血小板减少性紫癜引起血小板减少病人4例(8.7%)，重度妊娠期高血压疾病(HELLP综合征引起的血小板减少)引起血小板减少病人12例（26.1%），再生障碍性贫血引起血小板减少病人1例（2.2%）。见表1。2.2晚期妊娠合并血小板减少症的治疗以妊娠合并血小板减少的病人为例，如血小板在70×109/L以上，无出血倾向的病人，给予临床严密观察，如病情无进展可不予特殊处理；血小板小于50×