妊娠合并血小板减少症86例临床分析

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1、2010年4月下第2卷第8期中国中医药咨讯April2010Vo1．2No．8JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·61·妊娠合并血小板减少症86例临床分析叶恒君何淑贞林彬周玉广东省东莞市石龙人民医院产科广东东莞523320【摘要】目的探讨妊娠合并血小板减少症(的病因及分娩期处理。方法分析2005年1月至2009年1月问86例妊娠合并血小板减少患者的病因及临床处理方法。结果86例患者中妊娠相关性血小板减少(PAT)64例(74．42％)，子痫前期l3例(15．12％)，特发性血小板减少性紫癜(ITP)9例(1O．4

2、7％)。阴道分娩45例(52．32％)，阴道助产2例(2．32％)，剖宫产37例(43．02％)，产后出血8例(9．30％)，新生儿血小板减少2例(2．33％)。结论妊娠相关性血小板减少症是妊娠合并血小板减少症最常见类型，产后恢复快，预后好。【关键词】妊娠；血小板减少；分娩期处理血小板减少是妊娠妇女的常见病，在孕妇中的发生率诊为ITP11例，再生障碍性贫血2例，巨幼红细胞性贫血1约为6．6％～11．6％，可由多种内科合并症及妊娠并发症引例，骨髓象正常2例。凝血功能：3例重度子痫前期患者凝起。对母婴危害大，其特点是凝血功能障碍且一般止血药效血功能异常，PT、AT均延长，其余孕妇胛、

3、APTT均在正果多不理想，处理不当会导致分娩、手术、麻醉过程中多脏常范围内。抗血小板抗体：检查抗血小板抗体18例，其中8器及颅内出血等严重后果。为了探讨妊娠合并血小板减少例阳性，结合骨髓穿刺结果符合ITP诊断标准；阴性10例，性疾病的正确处理措施，对我院2005年1月至2009年1结合临床表现诊断为子痫前期9例，PAT1例。月间收治的86例妊娠合并血小板减少的患者进行回顾性1-4分娩前、中及分娩后内科处理本文中血小板计数>分析，现报告如下：5×109／L，59例(68．61％)，无出血倾向，予观察处理，其中31资料与方法例有贫血者予铁剂、叶酸、维生素C等治疗。血小板(20—50)

4、1．1一般资料2005年1月至2008年1月我院共收治×109／L，26例OO．23％)，伴贫血者9例，血色素57～99×妊娠合并血小板减少患者86例，年龄18—39岁，平均年龄109／L。血红蛋白小于60×109FL者予输红细胞。分娩前1—25．7岁。妊娠周数3142周。孕前有血小板减少病史者122天予地塞米松20～40mg／d静脉滴注，密切观察血小板计例，其余病人均在本院产前检查和分娩时确诊为血小板减数，使之达50×109／L以上，同时复查凝血功能，异常者加少。妊娠相关性血小板减少(PAT)64例，子痫前期13例(重输丙种球蛋白400mg／kg。血小板<5×109／L，在l临

5、产或术前度9例)，特发性血小板减少性紫癜0TP)9例。其中初产妇输注血小板。血小板<20×109／L，有出血倾向者术前1—2d69，经产妇l7例，双胎妊娠2例。输注丙种球蛋白400mg／kg／d，手术或分娩前30min输注血1．2诊断标准孕期两次血小板计数<100×109／L为血小板2-4u，术前备新鲜冰冻血浆、新鲜红细胞。小板减少，有凝血功能障碍者除外。妊娠期特发性血少1．5统计学处理由专人收集妊娠血小板减少病例，行(PAT)诊断标准为既往无血小板减少病史，妊娠期血小板轻X2检验。度减少，分娩后血小板计数正常。实验室检查无异常，孕妇2结果无明显出血，抗血小板抗体阴性。特发I生血

6、小板减少I生紫癜2．1血小板计数与发病原因见表1。(ITP)诊断标准为孕前血液科专科医师明确诊断，孕期首次表186例血小板计数与发病原因发现血小板减少者，骨髓穿刺巨核细胞正常或者增多，伴成血小板计数(×109／L)PAT子痫前期重度ITPXP熟障碍，抗血小板抗体阳性。妊娠期高血压疾病的诊断标准参考乐杰主编的第7版<妇产科学>。1．3实验室检查血小板计数：以Plt<100×109／L为血小板减少。患者人院时采肘静脉血2ml，用血细胞自动分析仪测定血小板，异常者同时手工复核。血小板>5×10E9／L，59采用fisher精确概率法计算卡方值。例(68．61％)；血小板(20～50)×

7、109几，26例(30．23％)；血小2．2分娩方式及出血情况见表2。板<20×109／L，1例(1．16％)。骨髓象：16例行骨髓穿刺，确(下转第62页)夺··{·夺·夺·÷···夺·夺·夺·÷··争·弓，·夺·夺·牵·幸·夺·夺·夺·牛·孛·寺·‘：)·夺·夺·÷·夺·夺·÷·÷·夺·夺·夺·夺·寺·牛·夺·+··夺·夺·{··牛(上接第60页)先用寸针针刺，再用维生素注射液B。、维生素注射液B。、盐眩晕、颈肩痛缓解好，远期疗效可使骨质增生延缓。酸曲安奈德及盐酸利多卡因穴位注