妊娠合并血小板减少症83例临床分析

《妊娠合并血小板减少症83例临床分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、妊娠合并血小板减少症83例临床分析刘海宁黄晓燕(山东威海市立医院妇产科264200)【摘要】目的：探讨妊娠合并血小板减少症对产妇分娩方式、麻醉方式的影响。方法：对2009年5月至2013年5月收治的83例妊娠合并血小板减少症患者就分娩方式、麻醉方式等情况进行回顾行分析。结果：83例患者中经阴道分娩26例，剖宫产57例，剖宫产患者中血小板＜50×109八者35例，分娩前后使用血小板制剂，有出血倾向及血小板＜20×109/L者13例行泼尼松治疗，剖宫产术患者血小板〉70×109/

2、L者采用硬膜外麻醉，＜50×109/L者选用全身麻醉。结论：大多数轻度血小板减少孕妇处理得当可经阴道试产，预后良好，中重度血小板减少孕妇及时、规范处理，剖宫产术终止妊娠，相对安全。【关键词】妊娠期血小板减少症分娩方式麻醉方式【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)12-0208-02妊娠期合并血小板减少症是一种常见的妊娠合并症，临床以血小板减少、出血为特点，可对孕妇及胎儿生命构成威胁，如处理不当，对孕妇及新生儿都会产生不良后果。病因可有妊娠木身生理原因，也可由

3、内科并发症引起［1］。妊娠合并血小板减少症无论轻重对孕妇及新生儿都有不利影响，木文对我院2009年5月至2013年5月收治83例妊娠合并血小板减少症患者进行回顾性分析，总结如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年5月至2013年5月于我院住院分娩的血小板减少症孕妇共83例，年龄22-35岁，孕周33-41周，其中孕前发现血小板减少4例，其他均为妊娠期发现，其中有临床出血症状者6例。1.2实验室检查按“妊娠期合并血小板减少症”诊断:孕期2次血小板计数＜100×109/L为诊断标准，血常规除血小板

4、减少外余无异常，有凝血功能异常除外［2】。血小板减少症按血小板数分为三组：轻度组46例，血小板计数〉50×109/L，中度组30例，血小板计数20-50×109/L，重度组7例，血小板数＜20×109/Lo2治疗情况对于轻度组，血小板计数70-100×109/L之间，无出血倾向，严密观察血小板情况，不予特殊处理，对于中重度组，血小板计数20-50×109/L，无出血倾向，于剖宫产术前60min或分娩进入活跃期后可予以输注血小板l-2u以提高血小板至〉5

5、0×109/L，对于血小板低于50×109/L，冇出血倾向及血小板＜20×109/L,给予泼尼松40-100mg/d治疗，如出现紧急出血，可予输注新鲜冰冻血浆或血小板，对于妊娠合并严重血液系统所致的血小板减少患者，由产科及血液科医生共同处理，估计具体情况制定治疗计划。3治疗结果3.183例患者中,轻度患者46例，占55.42%,中度患者30例，占36.14%,重度患者7例，占8.44%3.2分娩方式及麻醉方式选择(见下表)分娩方式：83例患者中，经阴道分娩者26例，占31.3

6、%，剖宫产术者57例，占68.7%,麻醉方式：剖宫产术者采取硬膜外麻醉者17例，全身麻醉者40例，其中，血小板〉50×109/L，视患者情况选择硬膜外麻醉17例，全身麻醉5例，血小板＜50×109/L均采用全身麻醉。83例妊娠合并血小板减少患者分娩方式及麻醉情况表血小板计数(×109/L)例数阴道分娩剖宫产％硬膜外麻醉全身麻>50462422(47.8%)17530228(93.3%)83265720-50028<20(100%)07总计(68.6%)17404讨论4.1引起

7、妊娠期血小板减少的原因妊娠合并血小板减少症是妊娠期常见的合并症，文献报道，妊娠合并血小板减少症的发生率为2-8%,可由多种原因引起，妊娠相关性血小板减少(PAT)、IPT及重度妊娠期高血压疾病是主要原因。轻度患者可不做特殊处理，密切观察，对于血小板＜50×109/L患者或有出血倾向患者需引起重视，需积极处理，以防对孕妇及新生儿产生严重不良后果。4.2妊娠合并血小板减少的治疗方法妊娠合并血小板减少症处理的重点是治疗合并症及并发症，血小板计数〉50×109/L,无出血倾向者，常不需特殊处理，

8、＜20×109/L及＜50×109/L有出血倾向者，应积极处治疗，治疗药物有(1)糖皮质激素治疗(2)免疫抑制剂治疗(3)输注血小板治疗，输注血小板由于其效果是暂吋的，而ii易产生血小板抗体，所以一般用于＜50×109/LII有出血倾向患者。4.3分娩方式选择关于妊娠合并血小板减少症患者分娩方式尚有争议，部分作者认为如果血小板计数〉50×