舒芬太尼静吸复合麻醉对腹部手术患者血液动力学影响论文

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1、舒芬太尼静吸复合麻醉对腹部手术患者血液动力学影响论文樊娟田青川赵永泉袁明霞【摘要】目的：比较腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者血液动力学的影响。方法：择期全麻腹部手术患者40例分层随机分为舒芬太尼组（Suf组）和芬太尼组（Fen组）。分别测定诱导前即刻（T0）、插管后5min（T1）、切皮后5min（T2）、术中20min（T3）、拔管前即刻（T4）、拔管后5min（T5）血液动力学指标。结果：Fen组T4时点各指标均高于T0，且均高于Suf组，差异有统计学意义(P0.05）。结论：舒芬太尼组患者血液动力学更稳定，镇痛效果更好。【关键词】舒

2、芬太尼；芬太尼；血液动力学【ABSTRACT】Objective:Toparetheapplicationsbetinaloperation,investigatetheirinfluencesonthehemodynamics.Methods:40patientsundergoinggeneralanestheticselectiveoperationslyseperatedintoSufgroupandFengroup,Notedoinsafterintubation(T1),5minsafterincision(T2),20minsafterope

3、ration(T3)andthemomentofextubation(T4),5minsafterextubation(T5).Results:InFenGroup,atthetimeofT4,SP、DP、MAP、HRandRPPodynamicsofsufentanilgrouporestable,Itisthesaferandmoreeffectiveaheticanalgesicforthepatients.【KEYAC=1，手术切皮前静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg（或芬太尼2μg/kg），术中间隔60min静注舒芬太尼0.1μg/kg（或芬太

4、尼1μg/kg），根据手术需要间断静注维库溴铵维持肌松,手术结束前5min停吸异氟醚。患者出现自主呼吸后静脉注射新斯的明和阿托品拮抗残余的肌松作用。术毕神志清醒,咳嗽、吞咽反射恢复，自主呼吸恢复(频率＞12次/min)，吸入空气5minSPO2≥95%,举臂＞3s时拔除气管导管。分别于诱导前即刻（T0）、插管后5min（T1）、切皮后5min（T2）、术中20min（T3）、拔管前即刻（T4）、拔管后5min（T5）记录SP、DP、MAP、HR，计算RPP(SP×HR)。1.3统计学处理计量资料以均数±标准差表示，组内比较采用F检验，组间比较采用t检验，

5、P0.05为差异有统计学意义，采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。2结果2.1两组患者的性别比、年龄、体重、手术时间无统计学差异（P0.05）,见表1。2.2两组患者血液动力学的比较Fen组T4的SP、DP、MAP、HR，RPP均高于T0（P0.05）;Suf组无明显变化。两组比较，T4时点Fen组SP、DP、MAP、RPP均高于高于Suf组（P0.05）,见表2。表1两组患者一般情况的比较表2两组患者血液动力学的比较注：与T0比较,*P0.05,**P0.01;与Fen组比较,△P0.05,△△P0.013讨论手术麻醉引起的应激反应，主要由交

6、感-肾上腺髓质系统和下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统的强烈兴奋启动。在血液动力学方面主要表现为心率加快，心收缩力加强，心输出量增加，血压升高［6］。气管插管及拔管后的几分钟内患者的应激反应情况将直接反映出所给予麻醉药物的麻醉效能，所以我们选择了诱导前即刻、插管后5min、切皮后5min、术中20min、拔管前即刻、拔管后5min的血液动力学指标作为比较两种药物镇痛效能的依据。皮肤的神经末梢非常丰富，切皮时机体会产生强烈的疼痛反应，所以在外科医生切皮时，提前追加芬太尼或舒芬太尼的剂量来加深麻醉深度，提高它们的血药浓度及靶器官浓度，增强它们的镇痛效应，尽量抑制机

7、体应激反应的发生。随着手术时间的延长，芬太尼或舒芬太尼将逐渐代谢，其血药浓度也逐渐降低，所以在手术中也要追加芬太尼或舒芬太尼来抑制机体应激反应的发生。本试验中Suf组T4、T5各指标均低于Fen组，差异有统计学意义(P0.05）。说明舒芬太尼有效地抑制了应激反应的发生，芬太尼只是部分的抑制了手术麻醉引起的应激反应。通过对40例患者的比较，我们认为舒芬太尼对血液动力学影响较小，可有效的抑制机体在手术麻醉过程中产生的应激反应。【