丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效

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1、丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效罗声臻盛福庭徐建立彭卫东张争阳李仁宰（深圳市龙岗区横岗人民医院麻醉科广东深圳518115）【摘要】目的探讨对于需要进行腹部手速的患者采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持的临床效果。方法选择我院2011年2月〜2013年2月行腹部手术的168例患者的临床资料，随机分为观察组（85例）与对照组（83例），对照组在麻醉诱导以后静脉注射芬太尼并吸入异氟醚维持麻醉，观察组在麻醉诱导以后采用丙泊酚复合瑞芬太尼静脉泵持续泵入维持麻醉，观察两组患者在插管前、插管后5min、插管后lOmin的血压（SPB、DPB）、心率（HR）的变化，恢复自主呼吸时间、苏醒时间

2、以及术后的不良反应等，并进行比较后统计分析。结果两组患者相比较，在气管插管后各点SPB、DPB、HR差异具有统计学意义（P<0.05）,观察组恢复自主呼吸时间、苏醒的时间均明显短于对照组，只有统计学差异（P<0.05）观察组在插管前、插管后各点的SPB、DPB、HR无明显差异（P〉0.05）,对照组插管后其心率增快，血压升高，与插管前相比较具有统计学意义（P<0.05）。结论对于需要进行腹部手术的患者来说，采用丙泊酚复合瑞芬太尼进行麻醉维持可以保证其血流动力学的稳定，且术后清醒快，无明显不良反应，是一种安全有效的麻醉方法。【关键词】异丙酚瑞芬太尼腹部手术麻醉维持【中图分类号】R614【文

3、献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）26-0118-02对于腹部需要手术治疗的患者来说，在术中其血流动力学平稳、应激反应小是手术顺利进行的关键，尤其是腹腔镜手术，能够长时间的维持麻醉效果，更是手术成功的关键，因此腹部手术的麻醉维持引起人们的重视［1］。丙泊酚属于超短效的麻醉药物，其对循环及呼吸的功能影响较小，而瑞芬太尼是一种人工合成的阿片受体激动药，具有半衰期短、起效迅速、药力强、操控性好等特点，两种药物复合使用可保证患者的血流动力学、呼吸的稳定，术中产生的应激反应小，非常利于腹部手术的幵展，现将我院我院2011年2月〜2013年2月腹部手术患者应用异丙酚复合瑞芬太尼进

4、行麻醉维持的临床效果总结报道如下：1资料和方法1.1一般资料选择我院2011年2月〜2013年2月行腹部手术的168例患者的临床资料，其中男89例，女79例，年龄19〜68岁，平均年龄为(42.4±4.6)岁，ASA分级在I〜II级［2】。胃大部切除术21例，胃癌根治术29例，胆囊切除术25例，胆石症27例，胆肠吻合术29例，阑尾炎37例；开腹手术94例，腹腔镜手术74例。所冇患者均无心、肝、肾等脏器的严重疾病，排出精神异常、相关麻醉禁忌症，在手术前48h前未应用阿片及苏他影响心血管药物，将168例患者随机分为观察组85例,对照组83例，两组患者在年龄组成、性别差异、手术类

5、型、ASA评分等一般资料上无明显差异，具冇可比性(P〉0.05)。1.2麻醉方法常规术前禁食8h，禁水6h,麻醉前30min肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠O.lg,入室后连接一般生命体征监测设备，监测血压、心率、心电图及氧分压，开放静脉通道，两组患者麻醉诱导均采用瑞芬太尼l.Oug/kg、丙泊酚2.0mg/kg、维库溴铵0.2mg/kg，然后醒气管插管、机械通气。对照组诱导后吸入异氟醚1.0%〜2.5%，芬太尼1.0ug/(kg•h)静脉注射进行维持麻醉；观察组麻醉诱导后采用丙泊酿4.0〜6.0mg/(kg•h)复合瑞芬太尼l.Oug/kg静脉泵持续泵入维持麻醉，根

6、据监测的一般情况来调节麻醉深度，手术结束前5min停止输入。两组患者均在自主呼吸、咳嗽、吞咽反射、意识完全恢复后将气管导管拔除。1.3观察指标观察两组患者在插管前、插管后5mir»、插管后lOmin的血压(SPB、DPB)、心率(HR)的变化，恢复自主呼吸吋间、苏醒吋间以及术后的不良反应等。1.4统计学处理采用SPSS17.0软件进行分析，进行t检验及X2检验，P<0.05为具有统计学差异。2结果2.1两组患者其.SBP、DBP、HR的比较见下表1:表1两组患者SBP、DBP、HR比较结果注：与对照组相比较，*为卩＜0.05，与插管前比较#为P＜0.05。2.2两组恢复自主呼吸吋间、苏醒

7、吋间比较见下表2。表2恢复自主呼吸吋间、苏醒吋间比较结果组别例数恢复自主呼吸吋间（min）苏醒吋间（min）观察组854.55±1.49#6.57±1.25对照组838.31±1.5510.55±1.61注：与对照组相比较，#为卩＜0.05。2.3不良反应观察组出现3例恶心、呕吐、1例出现烦躁，对照组出现2例恶心、2例烦躁，两组不良反应发生率无明显差异（P〉0.05）。3讨论腹