舒芬太尼静吸复合麻醉对围术期凝血功能的影响

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1、舒芬太尼静吸复合麻醉对围术期凝血功能的影响樊娟李爱军张斌赵永泉【摘要】目的：比较在腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者围术期凝血功能的影响。方法:择期全麻腹部手术患者40例分层随机分为舒芬太尼组（Suf组）和芬太尼组（Fen组）。芬太尼按舒芬太尼的等效剂量8∶1计算给药，于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)测定PT、APTT、TT、FIB浓度。结果：舒芬太尼组凝血功能各指标无明显变化，而芬太尼组APTT缩短，FIB增高（P＜0.05），PT、TT虽然有缩短的趋势，但差异无显著性意义(P＞0.05)。结论：舒芬太尼

2、静吸复合麻醉用于腹部手术患者围术期凝血功能变化较小，避免了围术期高凝状态。【关键词】舒芬太尼；血浆；凝血酶原时间；凝血酶时间；纤维蛋白原【ABSTRACT】Objective:Toparetheapplicationofsufentanilinaloperation,investigatetheirinfluencetothepreoperativefunctionofbloodcoagulation.Methods:40patientslydividedintoSufgroupandFengroup.Atpreoperative(T0)、post-operation(T1)

3、,12hafteroperation(T2),24hafteroperation(T3),48hafteroperation(T4),theconcentrationsofPT,APTT,TT,FIBeasured.Results:thefunctionofbloodcoagulationinsufentanilgrouphasnosignificantchanges,buttheAPTToffentanylgrouphadbeenshortened,FIBhadbeenincreased(P0.05).PTandTThadshortenedtrend,butthediffe

4、rencehadnotsignificance(P>0.05).Conclusion:Sufentanilintravenousinhalationpondanesthesiatopreoperativeeffectofbloodcoagulationforabdominalsurgerypatientsa，ProthrombinTime，ThrombinTime，Fibrinogen舒芬太尼(Sufentanil)是芬太尼的N-噻吩基衍生物,和芬太尼尽管同属于μ阿片受体激动剂,但在作用效应、受体亲和力、脂溶性、药代动力学、机体的清除及消减、手术刺激引起的血液动力学紊乱

5、方面具有很大差别。其镇痛效能较芬太尼强5～10倍[1]，是目前作用于人体较强效的麻醉性镇痛药。舒芬太尼在静吸复合麻醉中对腹部手术患者凝血功能的影响报道较少。本课题针对围术期常规应用止血药，以芬太尼作对照，研究舒芬太尼在腹部手术麻醉过程中对凝血功能的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007-06—12月择期全麻腹部手术患者40例，均知情同意并自愿为该研究志愿者，ASAⅠ~Ⅱ级，年龄20～50岁；其中男22例，女18例。所有观察对象均排除肝肾疾病、内分泌疾病、心功能不全、未经控制的高血压、无出血史及血栓性疾病史,检测期间均没有服任何影响凝血功能的药物。分层随机分为舒芬太尼

6、组(Suf组，n=20)和芬太尼组（Fen组，n=20），两组患者术前一般情况均衡。1.2麻醉方法所有患者均禁食12h，禁饮4h。入室后建立静脉通路，依次静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、阿托品0.3mg,舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)0.4μg/kg（Suf组）或芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)3.2μg/kg（Fen组）、异丙酚1.5mg/kg(速率40mg/10s)麻醉诱导，行气管内插管，用麻醉机控制呼吸，术中持续吸入异氟醚维持麻醉（MAC=1），手术切皮前静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg（或芬太尼2μg/kg），术中间隔60min静注舒芬太尼0.125μg

7、/kg（或芬太尼1μg/kg），根据手术需要间断静注维库溴铵维持肌松。缝皮时停吸异氟醚，患者出现自主呼吸后静脉注射新斯的明和阿托品拮抗残余的肌松作用。术毕神志清醒,咳嗽、吞咽反射恢复，自主呼吸恢复(频率＞12bpm)，吸入空气5minSPO2≥95%,举臂＞3s时拔除气管导管。分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原浓度(FIB)。1.3观察项目抽取静脉血2mL，