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1、舒芬太尼静吸复合麻醉对围术期凝血功能的影响论文樊娟李爱军张斌赵永泉【摘要】目的：比较在腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者围术期凝血功能的影响。方法:择期全麻腹部手术患者40例分层随机分为舒芬太尼组（Suf组）和芬太尼组（Fen组）。芬太尼按舒芬太尼的等效剂量8∶1计算给药，于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)测定PT、APTT、TT、FIB浓度。结果：舒芬太尼组凝血功能各指标无明显变化，而芬太尼组APTT缩短，FIB增高（P＜0.05），PT、TT虽然有缩短的趋势，但差异无显著性意义(
2、P＞0.05)。结论：舒芬太尼静吸复合麻醉用于腹部手术患者围术期凝血功能变化较小，避免了围术期高凝状态。【关键词】舒芬太尼；血浆；凝血酶原时间；凝血酶时间；纤维蛋白原【ABSTRACT】Objective:Toparetheapplicationofsufentanilinaloperation,investigatetheirinfluencetothepreoperativefunctionofbloodcoagulation.Methods:40patientslydividedintoSufgroupandFengroup.Atpreoper
3、ative(T0)、post-operation(T1),12hafteroperation(T2),24hafteroperation(T3),48hafteroperation(T4),theconcentrationsofPT,APTT,TT,FIBeasured.Results:thefunctionofbloodcoagulationinsufentanilgrouphasnosignificantchanges,buttheAPTToffentanylgrouphadbeenshortened,FIBhadbeenincreased(P0
4、.05).PTandTThadshortenedtrend,butthedifferencehadnotsignificance(P0.05).Conclusion:Sufentanilintravenousinhalationpondanesthesiatopreoperativeeffectofbloodcoagulationforabdominalsurgerypatientsa.freelbinTime，ThrombinTime，Fibrinogen舒芬太尼(Sufentanil)是芬太尼的N-噻吩基衍生物,.freelg/kg、阿托品0.3
5、mg,舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)0.4μg/kg（Suf组）或芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)3.2μg/kg（Fen组）、异丙酚1.5mg/kg(速率40mg/10s)麻醉诱导，行气管内插管，用麻醉机控制呼吸，术中持续吸入异氟醚维持麻醉（MAC=1），手术切皮前静脉注射舒芬太尼0.25μg/kg（或芬太尼2μg/kg），术中间隔60min静注舒芬太尼0.125μg/kg（或芬太尼1μg/kg），根据手术需要间断静注维库溴铵维持肌松。缝皮时停吸异氟醚，患者出现自主呼吸后静脉注射新斯的明和阿托品拮抗残余的肌松作用。术毕神志清醒,咳嗽、吞咽反
6、射恢复，自主呼吸恢复(频率＞12bpm)，吸入空气5minSPO2≥95%,举臂＞3s时拔除气管导管。分别于术前(T0)、术毕(T1)、术后12h(T2)、术后24h(T3)、术后48h(T4)测定凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原浓度(FIB)。1.3观察项目抽取静脉血2mL，枸橼酸钠抗凝后以3000r/min，离心15min，用希森美康公司生产的CA-1500型全自动凝血分析仪测定PT、APTT、TT、FIB。标本在采血2h内完成检测。操作严格按照说明进行，各指标测定均在实验室最佳条件下进行，室
7、内、室间质量控制合格。1.4统计学处理计量资料以均数±标准差（x±s)表示，组内比较采用F检验，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义，采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。2结果2.1两组患者性别比、年龄、体重、手术时间无明显差别（P＞0.05）(见表1)。表1两组患者一般情况的比较注：与Fen组比较,P＞0.052.2两组患者凝血功能的比较：两组患者术前PT、APTT、TT、FIB无明显变化。舒芬太尼组凝血功能各指标无明显变化，而芬太尼组术后12h、术后24hAPTT均短于术前和舒芬太尼组（P＜0.05）；术后12h、术后24h
8、、术后48hFIB明显高于术前（P＜0.05），术后12h、术后24h高于舒芬太尼组；PT、TT虽然有缩短的
