围术期影响凝血功能的因素.pdf

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1、·172·现代生物医学进展www．shengwuyixue．comProgressinModernBiomedicineVoL14NO．1JAN．2014DOI：10．13241／j．cnki．pmb．2014．01．044围术期影响凝血功能的因素冰郝伟于建设△武丽芳解雅英查木哈格(1内蒙古鄂尔多斯市中心医院内蒙古鄂尔多斯017000；2内蒙古医科大学附属医院内蒙古呼和浩特010059)摘要：下肢深静脉血栓形成和肺栓塞已成为临床上不容忽视的问题，如不积极采取预防措施，易使患者术后死亡率升高，因此，围术期进行有效的干预有着重要的临床意义，也受到人们

2、的广泛关注，目前，有很多因素会导致患者术后血液处于高凝状态，现就导致围术期凝血功能发生变化的一些因素作一简单综述，从而引起广大医护人员对术后血液高凝状态的重视，提前做到预防，指导I盏床工作。关键词：凝血功能；围术期；高凝状态；低温；麻醉中图分类号：R605，R619文献标识码：A文章编号：1673—6273(2014)01—172—03InfluentialFactorsOfCoagulationOnthePerioperative*HAOWeil．YUJian-shd％WULi-fang2,XIEYa-ying2,ZHAmuhageeflInn

3、erMongoliaErdoscityhospital,Erdos,InnerMongolia,O17000,China；2TheAHiliatedHospitalofInnerMongoliamedicaluniversity,Hohhot,InnerMongolia,010059,China)ABSTRACT：Deepvenousthrombosisandpulmonaryembolismaftersurgeryhasbecomeaclinicalproblemthatcannotbeignored．Ifwedonottakepreventi

4、vemeasuresitwillincreasepostoperativemortality．Itisveryimportanttotakeefectiveinterventionswhichisalsobeenwidespreadconcern．Atpresent，therearemanyfactorsthatcancausethebloodofpatientsinahypercoagnlablestate．Thisarticlemakesabriefoverviewonthefactorsoftheperioperativecoagulati

5、onwhichaimstocausethemajorityofhealthcareworkersontheimportanceofpostoperativehypercoagulability，astotakeearlypreventionandguideclinicalwork．Keywords：CoagulationFunction；Perioperativeperivel；Hypercoagnlativestate；Lowtemperature；AnaesthetizationChineseLibraryClassifieation(CLC

6、)：R605，R619Documentcode：AArticleID：1673-6273(2014)01．172．03随着社会经济及医疗技术的不断发展和进步，我们面临的早在上个世纪90年代就有人提出术中低温会引起围术期疾病种类也越来越复杂，所涉及到的并发症及隐患已越来越被患者凝血功能障碍从而导致术中出血增加。宋杰等人关于围人们所重视，关于围术期发生血栓的危险性已不容忽视。人体术期低温对凝血功能的影响做了一些报道，发现非保温组患者在正常生理情况下，凝血和纤溶是处于动态平衡的，任何因素术中出血量较保温组要多150mL，术中血小板数量较保温组破坏了这种

7、平衡，就有可能引起凝血功能的障碍，影响围术期及术前均减少，血小板分布频度却相应增加，血小板分布频度凝血功能的因素很多，如手术创伤、麻醉、低温、血液稀释程度、增加原因可能是由于低温下血小板代谢功能受到一定程度抑术中药物的使用、血液制品的应用、疼痛等均可影响患者的凝制所致。出血可能是低温条件下肝、脾等内脏对血小板的滞留血功能。正常状态下血管具有对抗和促进血栓形成的双重功作用加强，从而使循环系统中血小板数量下降；血小板聚集是能，手术会损害血管内皮细胞的抗血栓作用，而且暴露的胶原血小板发挥功能的关键步骤；有报道H在深低温条件下血小板及进入血液循环的肿瘤成

8、分等可激活内源性凝血途径，破坏的可聚集并释放ADP，血小板粘附聚集成团，使血小板减少，但血管壁释放的组织凝血活酶，可激活外源性凝血途径。