舒芬太尼静吸复合麻醉对腹部手术患者血液动力学影响

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1、舒芬太尼静吸复合麻醉对腹部手术患者血液动力学影响樊娟田青川赵永泉袁明霞【摘要】目的：比较腹部手术中应用舒芬太尼和芬太尼静吸复合麻醉对患者血液动力学的影响。方法：择期全麻腹部手术患者40例分层随机分为舒芬太尼组（Suf组）和芬太尼组（Fen组）。分别测定诱导前即刻（T0）、插管后5min（T1）、切皮后5min（T2）、术中20min（T3）、拔管前即刻（T4）、拔管后5min（T5）血液动力学指标。结果：Fen组T4时点各指标均高于T0，且均高于Suf组，差异有统计学意义(P0.05）。结论：舒芬太尼组患者血液动力学更稳定，镇痛效果更好。【关键词】舒芬太尼；芬太尼；血液动力学【A

2、BSTRACT】Objective:Toparetheapplicationsbetinaloperation,investigatetheirinfluencesonthehemodynamics.Methods:40patientsundergoinggeneralanestheticselectiveoperationslyseperatedintoSufgroupandFengroup,Notedoinsafterintubation(T1),5minsafterincision(T2),20minsafteroperation(T3)andthemomentofextu

3、bation(T4),5minsafterextubation(T5).Results:InFenGroup,atthetimeofT4,SP、DP、MAP、HRandRPPodynamicsofsufentanilgrouporestable,Itisthesaferandmoreeffectiveaheticanalgesicforthepatients.【KEYodynamics舒芬太尼(Sufentanil)是芬太尼的N-噻吩基衍生物,和芬太尼尽管同属于μ阿片受体激动剂,但在作用效应、受体亲和力、脂溶性、药代动力学、机体内清除及消减、手术刺激引起的血液动力学紊乱方面具有很

4、大差别。其镇痛效能较芬太尼强5～10倍，并且具有起效快、心血管系统功能稳定、无组胺释放等优点〔1〕，是目前作用于人体最强效的麻醉性镇痛药之一。舒芬太尼的临床应用已成为一个备受关注的领域，在麻醉诱导、术后镇痛、分娩镇痛等方面均有相关研究〔2~5〕，但在静吸复合麻醉对手术麻醉过程中血液动力学的影响报道较少,为此我们探讨了舒芬太尼和芬太尼在腹部手术麻醉过程中对血液动力学的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院2007.6~12月择期全麻腹部手术患者40例，均知情同意并自愿为该研究志愿者，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～50岁；其中男23例，女17例；排除内分泌疾病、心功能不全、未经控制的高

5、血压、长期服用镇痛药物，且预计无插管困难者，分层随机分为舒芬太尼组(Suf组，n=20)，和芬太尼组（Fen组，n=20），两组患者术前一般情况均衡。1.2麻醉方法所有病人均禁食12h，禁饮4h，不用术前药。入室后建立静脉通路，依次静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg、阿托品0.3mg,舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)0.4μg/kg（Suf组），或芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司)3μg/kg（Fen组）、异丙酚1.5mg/kg(速率40mg/10s)麻醉诱导，气管插管，麻醉机机械控制呼吸，术中持续吸入异氟醚维持麻醉，维持MAC=1，手术切皮前静脉注射舒芬太尼0.25μg/k

6、g（或芬太尼2μg/kg），术中间隔60min静注舒芬太尼0.1μg/kg（或芬太尼1μg/kg），根据手术需要间断静注维库溴铵维持肌松,手术结束前5min停吸异氟醚。患者出现自主呼吸后静脉注射新斯的明和阿托品拮抗残余的肌松作用。术毕神志清醒,咳嗽、吞咽反射恢复，自主呼吸恢复(频率＞12次/min)，吸入空气5minSPO2≥95%,举臂＞3s时拔除气管导管。分别于诱导前即刻（T0）、插管后5min（T1）、切皮后5min（T2）、术中20min（T3）、拔管前即刻（T4）、拔管后5min（T5）记录SP、DP、MAP、HR，计算RPP(SP×HR)。1.3统计学处理计量资料以均

7、数±标准差表示，组内比较采用F检验，组间比较采用t检验，P0.05为差异有统计学意义，采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析。2结果2.1两组患者的性别比、年龄、体重、手术时间无统计学差异（P>0.05）,见表1。2.2两组患者血液动力学的比较Fen组T4的SP、DP、MAP、HR，RPP均高于T0（P0.05）;Suf组无明显变化。两组比较，T4时点Fen组SP、DP、MAP、RPP均高于高于Suf组（P0.05）,见表2。表1两组患者一般情况的比较表2两组患者血液